面对美食宝宝们的反应大不相同 早日摆脱过敏宝宝安心成长 最近几年，宝宝对牛奶蛋白过敏的病例似乎越来越常见了。在此分享一些牛奶蛋白的常识，帮助大家科学应对，从而早

一些很有营养、宝宝们又最喜欢的食物（牛奶、蛋糕、鸡蛋、大豆、海鲜等），对另外一部分过敏的宝宝而言，吃了却有可能出现过敏症状，痛苦不堪。其实这不是食物的错，主要是宝宝对这些食物过敏，尤其常见的是牛奶蛋白过敏。目前牛奶蛋白过敏的发病率占到3.5%-7%，并有逐年上升的趋势。

遇到牛奶过敏，宝宝出现的症状可能是多种多样的，常见的如皮肤湿疹，往往伴有瘙痒，宝宝会不停地挠，苦不堪言。还会有胃肠道的不适，常常表现为吐奶，严重还会发生便血等；另外还会发生呼吸道方面的过敏反应，咳嗽、流鼻涕比较多见，这些不仅仅是症状上的困扰，也影响宝宝的情绪。看着宝宝难受，家人往往更加担忧。

长期的消化系统症状，加上需要回避较多的食物，导致摄入营养不均衡，很有可能会影响宝宝的生长发育，体重和身高不达标。而且，小时候牛奶蛋白过敏的宝宝在青少年时期患上其他过敏疾病，如特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病的几率也大大增加，影响宝宝的一生。

哪些原因会造成牛奶鸡蛋过敏

1.遗传因素：比如父母是过敏体质，宝宝更容易遗传过敏；

2.宝宝的肠道粘膜发育还不完善，无法挡住大分子的牛奶蛋白穿透肠壁，可以造成宝宝过敏；

3.大分子的牛奶蛋白进入体内，但宝宝不容易吸收，容易造成过敏；

4.宝宝的免疫系统发育不完善。

当宝宝遇到过敏时，焦虑的妈妈们第一反应往往会在微信群里询问。但每个孩子的情况都不同，群里也很少有专业人士，你可能会得到错误的信息。还有很多家长喜欢上网百度，但是网络信息繁杂，家长们往往很难辨识真伪和有效性。所以建议去权威母婴网站搜索就能找到很多有针对性的知识了。需要提醒家长们，在了解了过敏的大概情况后，切不可自行处理。专业的事情还是要交给专业的人，遇到宝宝过敏，最稳妥的方法就是寻求专业医生的帮助，尽快做出正确的诊断。

医生有详尽的检查方案，通常首先会了解宝宝的疾病发生经过和其他病史，为了帮助医生更快更准确的诊断，妈妈们需要预先准备一些的资料，以便就诊时及时提供这些详细情况。主要包括：

1.宝宝出现症状的最近两天吃了什么，如果是纯母乳喂养的，妈妈吃了什么；

2.出现了哪些症状，尤其是呼吸、皮肤和胃肠道方面的，什么时候出现症状，是一吃马上出现症状，还是吃了几天才出现的症状；

3.家里的爸爸妈妈或者兄弟姐妹是不是有一些过敏史，比如鼻炎、皮炎、哮喘等。

饮食回避和激发试验是检验牛奶过敏的金标准。流程是这样的：先饮食回避，也就是说饮食中杜绝一切和牛乳相关的食物，如牛奶、面包蛋糕、冰激凌等，看看宝宝的症状是不是有所缓解，如果症状改善了，然后再给宝宝喂养少量牛奶或牛奶制品，给予刺激，如果宝宝又出现了症状，那基本就可以诊断为牛奶蛋白过敏。当然，许多医生还可能会辅助配合血液检测，看看血液中是否存在过敏源特异性IgE，来协助诊断到底是那种类型的食物过敏，但有时即便看到IgE也不一定能确诊。所以这项检查是用于过敏症状比较严重，或者简易办法无法确诊时，协助确诊的。其他的检查还包括皮肤点刺、斑贴试验等可以作为临床参考，医生需要根据情况来选择。

选择合理的治疗让宝宝早日摆脱过敏

随着临床研究的进展，目前理想的治疗模式应该是在饮食回避的基础上，尽快建立宝宝的口服免疫耐受，让宝宝早日彻底摆脱过敏，回归正常饮食。所以国内外的权威治疗指南都提出了建立口服免疫耐受是牛奶蛋白过敏治疗的最终目标，而合理的饮食回避，并不是完全过敏原，而是饮食回避的同时给予适当刺激，能帮助宝宝建立口服免疫耐受，彻底摆脱过敏。在这个治疗的模式中，大部分患儿于1年内回归正常饮食。

首先，妈妈要注意回避最有可能导致婴儿过敏的牛奶、鸡蛋、大豆、鱼、海鲜、小麦、花生、坚果等食物及其制品，如奶油蛋糕、奶酪、豆制品、豆浆、豆腐等等。然后，妈妈减少以上食物的摄入之后，一定要补充维生素D和钙，来保证母乳的营养足够宝宝正常生长发育。最后，坚持母乳喂养，因为母乳是最适合6个月内婴儿的食物，而且致敏性最低，而且母乳喂养更易于诱导产生免疫耐受，帮助宝宝转为正常饮食。因此饮食回避之后，妈妈应该继续母乳喂养。

使用配方粉的宝宝，则需要更换为特殊配方奶粉，以回避大分子牛奶蛋白的摄入。目前用于牛奶蛋白过敏的特殊配方粉有深度水解和氨基酸。

由于过敏性疾病出现症状是受累器官结构性的改变，改善症状需要修复这些病变的结构，所以需要时间。一般胃肠道的好转，大概要几天，从而明显减少宝宝因不舒服而哭闹的时间。但皮肤症状的改善大部分宝宝可能需要2-4周。所以妈妈们在采取饮食回避后的一两天，宝宝还出现症状时要坚持，不要太心急。

目前，世界过敏组织、中华医学会等诸多国内外权威机构都一致推荐，对于大多数的牛奶蛋白过敏的宝宝，应该首选深度水解配方。注意深度水解配方与氨基酸配方相比，深度水解配方口感比较好，宝宝也更容易接受，有了奶粉中均衡的营养补充，就能有助于宝宝的正常生长发育。因此对于90%以上的牛奶蛋白过敏宝宝，国内外权威指南的共同推荐首选深度配方。

“免疫耐受”简单地说就是宝宝不再对之前导致过敏的物质成分出现过敏。我们可以通过让宝宝少量多次重复地接触过敏原，在回避过敏原和接触一定量的过敏原之间达到平衡，因此，选择深度水解蛋白配方可以诱导。让宝宝一点一点地尝试接触过敏源，等宝宝肠胃逐步适应牛奶蛋白。当没有新的过敏症状产生，并维持两周以后，再增加宝宝接触的过敏源的量。这个增加的过程，需要持续到宝宝接触的过敏源的量，接近正常状态，并不再产生新的过敏现象。当宝宝建立了免疫耐受，宝宝就可以恢复正常饮食，这也意味着宝宝摆脱了牛奶蛋过敏。

宝宝的健康成长，不仅需要摆脱过敏，更需要均衡的营养。在饮食回避牛奶蛋白的同时，需要关注替代品的营养物质是否足够，不要光想着缓解症状，就忽略了宝宝的营养需求。宝宝成长需要的营养物质包括：1.蛋白质：能提供宝宝生长发育所需的必要氨基酸，这些氨基酸对宝宝的新陈代谢、生长发育起着重要的作用，如酪氨酸还具有免疫调节的作用；2.碳水化合物：负责提供能量，参与宝宝的新陈代谢，是维持大脑功能必须的能源，还能增强肠道功能；3.脂肪：富含的DHA和ARA，能帮助宝宝脑部和视力的发育；4.多种维生素和钙：能够帮助宝宝促进骨骼的生长发育，促进钙等营养元素的吸收，家长在选购特殊配方奶粉的时候要注意这些营养素的含量。

回归正常后如何给宝宝进行日常饮食

1.转换普通配方奶粉

一般来说，使用深度水解配方需要6个月以上或者到宝宝9-12月龄，如果症状完全消失了，可以逐步添加普通配方粉，直到宝宝可以完全接受普通配方粉。添加普通配方奶时，每天从第一瓶奶开始逐步添加，比如第一天，如果宝宝喝210ml的奶，可以用180ml的深度水解配方+30ml普通奶粉。第二天，继续减少30ml深度水解配方，而增加普通配方到60ml，如此类推，直到第7天。第一瓶奶已经完全由普通配方奶粉替代，如果症状仍未再出现，就可以全天转到普通配方奶粉了。

可能有些妈妈会问，牛奶蛋白过敏，我能不能给宝宝吃羊奶、骆驼奶等等其他动物的奶呢？其实这个也是不可以的，因为其他未经处理的动物奶里面的蛋白和牛奶过敏蛋白可能具有同源性，会出现交叉过敏，牛奶过敏的小孩，90%对羊奶也是过敏的，所以最好不要轻易尝试。

2.添加辅食

宝宝6个月后，就需要开始添加辅食。对于牛奶鸡蛋过敏的宝宝，在回归正常饮食后，我们也还是需要逐步添加辅食。添加辅食的原则依然是逐步进行。每次只能添加一种辅食。开始的分量也不能太多，正常情况下，在宝宝快6个月的时候，起始添加半固体食物，例如米糊之类的。添加的过程中，我们也要确保食物的多样化。牛奶鸡蛋过敏的宝宝添加可能发生过敏的食物是，需格外注意观察。如第一次只添加一种鸡蛋制品，当宝宝吃了几次，并确认都不会过敏后，再多添加一种豆制品。直到每一种容易导致宝宝过敏的食物，都被确认不会再引起宝宝过敏。在不同的时间尝试不同的食物，可以比较容易发现宝宝是否对不同的食物敏感。在尝试的时候，可以配合使用我们的饮食记录表，来帮助准确发现宝宝过敏的其他食物。

3.记录很重要

在回归正常饮食的过程中，家长一定要有耐心，并且仔细观察宝宝的症状变化。因此做好记录非常重要。常用的表格有饮食记录表，可以帮助妈妈记录宝宝摄入的奶量，包括种类、时间，和毫升数，记录补充摄入的辅食，并记录过敏症状的情况。一旦宝宝出现症状，这些记录有助医生帮宝宝发现和排除过敏食物，判断宝宝症状的变化与牛奶蛋白摄入之间的可能关联。就诊时，辅助医生做出准确的诊断。另外，参考生长曲线图，来记录宝宝身高体重，可以跟进宝宝的发育状况，看看过敏是否影响营养的吸收，从而影响发育。如果宝宝身高体重增长缓慢，应尽早就医。

在回归正常饮食的过程中，如果发现宝宝出现再次过敏反应，尤其是急性过敏症状，比如全身发冷、嘴唇发紫、发热、呼吸困难等等，都需要立即就医。

皮肤过敏的宝宝日常护理，平时不仅需要注意室内外的温度和湿度，在选择衣服的时候，也要尽量选择纯棉的宽松衣服，避免化纤衣服造成的皮肤症状。对于宝宝而言，每次洗温水澡10分钟左右即可，洗完后需要使用润肤乳，保持皮肤的水分。胃肠道出现症状的宝宝在护理过程中，主要注意以下几点：1.宝宝需要定时进餐，且每次进餐需要定量；2.出现过敏症状后，需要及时回避可能引起过敏的食物，比如豆制品、鸡蛋制品等；3.同时加强腹部保暖。

（兰州大学第一医院陶仲宾马文瑞供稿）

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