兰州：探索疼痛诊疗一体化模式

随着人口老龄化问题的日益严峻，慢性疼痛成为困扰老年人健康水平的一个主要因素。目前，社区医疗机构面对大量的慢性疼痛老年群体，在诊断和治疗上缺乏有效的干预手段。

去年以来，根据相关要求，兰州市卫生计生委、兰州医学会具体谋划，兰州医学会疼痛专业委员会在基层医疗卫生机构，针对老年慢性疼痛的诊疗开展帮扶活动。在活动中，发起了以“健康兰州适宜技术进社区”为主题的系列帮扶义诊，取得了良好的效果。

签订帮扶协议确定技术项目

据悉，兰州医学会疼痛专业委员会先后与安宁区沙井驿街道怡家园社区卫生服务中心、费家营社区卫生服务站、孔家崖街道社区卫生服务中心，七里河区敦煌路街道社区卫生服务中心、西湖街道社区卫生服务中心，西固区福利路街道福二街社区卫生服务站、陈官营街道社区卫生服务中心，城关区张掖路广武门街道社区卫生服务中心、团结新村街道社区卫生服务中心、五泉街道社区卫生服务中心、白银路社区卫生服务中心、火车站社区卫生服务中心、伏龙坪街道社区卫生服务中心、酒泉路街道社区卫生服务中心、临夏路社区卫生服务中心15家社区中心签订了帮扶协议。

同时，专业委员会利用优势人才专家资源，做好“义诊一个社区、做实一个社区、培养一名医生”。全力支持义诊基层医疗单位的疼痛诊疗技术进步和学科发展，在征求了基层医疗单位意见后，委员会制定了培树一个重点专科、创建一个科室、学习一项新技术“三个一”基层帮扶方案，召集专业委员会主委、副主委、委员等专家进行了初步论证，确定10余项帮扶技术项目（体外放射性冲击波、银质针、膝关节灌洗、三氧注射、三氧水治疗、三氧油治疗、头颈部小针刀、四肢关节针刀治疗、碳光灸治疗、针灸治疗、整脊复位、中药导入治疗等）；并与部分社区卫生服务中心、站建立了长期帮扶关系，已经初步见到成效，同时对基层从事疼痛、爱好疼痛的医师进行了逐一摸底，为今后带教、进修提供保障。

八成慢性疼痛都可在基层解决

活动中，开展义诊14场，义诊近两千人次。通过义诊帮扶调查统计发现，目前80%的慢性疼痛都可以在基层社区、卫生院解决，患者可以通过做一些无创及微创的治疗来缓解慢性疼痛方面的疾病。此番，基本搞清了基层医疗机构目前短缺什么、需要怎样的技术支持和治疗设备等核心问题。

举办疼痛知识健康讲座7场，并针对基层卫生技术人员普及慢性疼痛诊疗知识，进行相关人员技术培训，受到广大居民和基层卫生单位及卫生技术人员欢迎。

由于慢性疼痛患者在基层居多，但基层专业治疗疼痛的医生又太少。为了做好这项工作，委员会开展了专题调研，多次讨论，并广泛征求了部分卫生院院长、社区卫生服务中心主任的意见。委员会专家们结合自己多年的临床经验，围绕基层需求进行了手把手培训，一对一传教，扩大了学会影响力，解决了部分慢性疼痛患者的疾患。

通过对基层医师的培训指导，发现他们学习热情高、基础知识掌握较快，只是缺少系统的培训。通过培训可以提高基层医师的技能，将一些常见、多发、适于基层解决的疾病就地医治，取得了较好疗效及患者认可。

建成慢性疼痛诊疗示范基地

2019年，委员会将以市卫计委牵头对基层医疗机构进行慢性疼痛规范化诊疗培训，培训内容由市医学会审核、疼痛专业委员会具体执行。

基层医疗机构进行慢性疼痛规范化诊疗培训班和基层医疗机构设备配置，由市卫计委进行专项拨款扶持。

对帮扶的基层医疗机构进行考核，考核由市卫计委和市医学会联合进行，对考核优秀机构给予奖励并授予荣誉奖牌——兰州市慢性疼痛诊疗示范点或单位。

对基层医疗机构工作突出的单位进行进一步规范，由兰州医学会疼痛专业委员会牵头，形成基层医联体模式，探索基层分级诊疗经验，为兰州市卫计委和医学会破解患者流向不均、双向转诊困难、基层收费、住院等社会难题，初步形成兰州市卫计委管辖内的医疗机构内基层医联体系统内部结算平台，提供实践思路及政策依据。

2019年，委员会将继续在市卫计委、市医学会牵头下开展慢性疼痛诊疗技术的帮扶义诊活动，重点放在县、区、乡卫生院及有规模的社区，并带动几个有实力的乡镇卫生院建成慢性疼痛诊疗的示范基地，探索兰州市疼痛诊疗一体化模式。

兰州日报全媒体记者刘晓芳

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