兰州市妇幼保健院宫腔镜中心主任朱天垣提醒花季女孩 避免不必要人流 保护女性生育能力

朱天垣

本报讯（兰州晨报/掌上兰州记者赵汇）孩子的诞生，是人类的繁衍之需，伴随着爱与责任。然而，当15岁甚至13岁的懵懂少女被迫来医院做人工流产，让人充满担忧和感叹。

年轻的女孩子在花季经历了人工流产的伤痛，有一天，当她真的打算当妈妈时，往往有可能因为不孕不育症而难过。

“随意终止妊娠，随意地人流，就像打开了潘多拉魔盒。宫腔粘连、宫颈机能不全、羊水栓塞、感染、残留、人工流产综合征、出血、子宫穿孔、腹痛甚至不孕不育纷纷跑了出来。”这让兰州市妇幼保健院宫腔镜中心主任朱天垣心痛不已。她统计自己所在的医院，每年人工流产达2700人次，高危流产给女性健康带来的伤害更加严重。

这与全国的情况一致，年龄轻、未育比例高是人工流产现状的一大特征。卫生统计年鉴显示，我国每年人工流产手术量超过900万例，其中20-29岁育龄女性占62%，多数未婚女性一年之内重复流产率大于50%，人工流产呈现“常态化”、“年轻化”。而据临床统计，女性超过4次人流后，不孕症发生率就会达到92.13%，目前中国不孕不育患者已超5000万人次，因人工流产后的并发症导致的不孕不育占比超过50%。

另一方面，是我国持续走低的总体生育率和不断减少的劳动年龄人口总量，对关爱、保护女性健康和生育功能提出了新的要求与挑战。

严峻的现实迎来了社会的全面检视和反思。为了让更多育龄女性免受伤害，2012年，朱天垣所在的妇科团队在甘肃省率先开展了人流后关爱（PAC）工作，并成为西北地区首家通过国家 “全国区域性示范医院”。这一项目以提高女性及其伴侣对主动、科学、合理避孕的认知为主线，提高对生殖健康重要性的认识，针对人工流产的危害、风险、合理的避孕措施及术后恢复等进行现场宣教和跟踪随访服务，减少生殖健康危害。

“更好的保护就是避免不必要的人工流产。”朱天垣主任表示。人流危害女性健康，因此选择适宜、安全有效的避孕方法，避免意外怀孕是男女双方共同的责任。

专家简介

选择适宜、安全有效的避孕方法

朱天垣，兰州市妇幼保健院院长助理，主任医师，妇科宫腔镜中心主任，兰州市政协委员。2011年被评为“甘肃省医德医风先进个人”，2015年获“甘肃省三八红旗手”荣誉称号，2014年所带领的妇科宫腔镜团队获“甘肃省三八红旗集体”称号。2017年被评为“兰州市领军人才”、“兰州文明家庭”、“兰州好人”、“中国好人”，2018年获“甘肃省优质服务示范个人”称号。

现为中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会妇科学组委员，中国老年学和老年医学会骨质疏松分会妇产科学专业委员会委员，国家卫计委内镜与微创医师定期考核专家委员会妇科内镜微创技术推广专家委员会委员，甘肃省妇科内镜质量控制中心成员。甘肃省女科技工作者协会委员，兰州市青年联合委员会委员。其带领的宫腔镜中心为甘肃省重点学科。

问：无痛人工流产手术究竟怎么做？

答：无痛人流手术是指孕10周以内的妊娠用人工的方法加上静脉麻醉终止妊娠的手术流产，就是利用负压吸宫原理在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，让患者手术中没有痛感，是妇女在避孕失败后的一种补救措施，决不能因为这种方式痛苦小而作为节育的手段。

问：无痛人流手术给女性带来什么危害？

答：人工流产已成为在临床上具有较高安全性的成熟技术。但是，流产毕竟是一项创伤性手术，不论是否施以无痛手段，不论是否为“可视”，在受术者中有一定的、不可避免的副作用和并发症，尤其是重复流产，会给生殖健康带来伤害，甚至是严重的、不可逆的伤害。主要包括术中危害与术后近、远期危害。其中术中危害包括出血、子宫穿孔、宫颈裂伤、人流综合征、麻醉意外等；近期并发症有人流不全、出血和感染等；远期并发症有宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、不孕、妊娠结局不良等。

问：口服复方短效的避孕药，适合哪类人群？

答：COC（复方短效的口服避孕药）几乎对所有的妇女都可以安全使用，正确服用避孕有效性达99%，同时可以减少盆腔炎、促进子宫内膜早期修复，减少宫腔粘连、减少子宫内膜异位症等疾病的发生，尤其适合有贫血和痛经女性，停药即可怀孕。虽然COC安全性很高，但服用COC要排除吸烟（尤其是年龄>35岁）、血栓家族史及个人史、肥胖（BMI>30时应慎用）、其它高血压、静脉血栓危险因素等高危人群，具体请咨询就诊医生。

如服药期间出现过敏症状、头痛、胸痛、腹痛、腿痛、腿肿及眼部不适等症状时应及时就诊。

问：怎样服用口服避孕药？

答：避孕药一盒是一个月的用量，单纯避孕患者从月经第1天开始服用，每日1片，连续服用28天后继续服用下一盒，无需停药；流产患者从早孕流产当日开始服用，每日1片，连续服用28天后继续服用下一盒，无需停药；用于治疗一些妇科疾病如：月经过多、痛经、子宫内膜异位症、腺肌症等等的患者请遵医嘱服药。

问：紧急避孕药与短效避孕药有区别吗？服用紧急避孕药有什么危害？

答：紧急避孕药与短效口服避孕药完全不同，紧急避孕药剂量较常规口服避孕药剂量大10倍，一年使用不超过3次，不能作为常规避孕方法而频繁使用，只能作为补救措施在避孕失误时偶尔一用，同时在使用紧急避孕后不应再有无防护措施的性生活，如果在同一月经周期内重复使用紧急避孕药则失败率明显升高，重复使用会导致月经紊乱、闭经、不孕、损伤肝肾功能等。

兰州晨报/掌上兰州记者 赵汇

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