兰州市召开打击欺诈骗取医保基金专项行动“回头看”暨专项工作警示约谈会 深查重管效果达到“不敢骗不能骗”

【本报讯】（兰州日报全媒体记者赵万山）近日，兰州市医疗保险服务中心召开打击欺诈骗取医保基金专项行动“回头看”暨县区医保经办机构负责人及分管人员工作警示约谈会议。会议强调，对“回头看”中有案不查、查处不力和举报投诉问题较多的区县进行重点核查。要通过有力的监管手段，形成“不敢骗、不能骗”的社会氛围。

会议观看了11月14日中央电视台焦点访谈栏目对“沈阳济华医院、沈阳友好肾病中医院内外勾结、骗取医保基金”事件调查处理的报道，传达国家医保局专项行动回头看方案，传达省医保局24日座谈会精神，安排部署兰州市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”工作。市医保中心主任对县区医保经办机构负责人及相关工作人员进行集体工作约谈。

会议要求，全市上下要牢固树立责任意识，坚持问题导向，迅速开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”工作，在年底前的一个月内认真梳理查找9月份以来打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动自查工作中的短板，强化执纪问责，坚决查处一批大案要案，形成高压态势，坚决杜绝沈阳骗保案的类似问题在兰州市发生，确保专项行动取得明显效果，树立起医保部门敢管、严管、善管的形象，切实为广大参保人员“救命钱、保命钱”的安全运行保驾护航。

会议强调，在专项整治“回头看”工作中，全市要着力聚焦欺诈骗取医疗保障基金行为，主要核查以下三个领域的问题：一是医疗机构，重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、伙同或协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为；二是零售药店，重点査处串换药品，刷卡套取基金等行为；三是参保人员，重点查处通过冒名顶替、票据作假骗取基金等行为。

“回头看”期间，兰州市、县两级已按要求设立举报电话。举报投诉电话在“回头看”期间的工作日、工作时间有专人接听，记录举报内容，并保护举报人的个人信息，全面接受群众举报和监督。各县区要以群众和社会举报信息为重点线索，结合智能监控筛查、大数据分析等发现可疑线索，同时要开展暗访，发现违法违规线索，精准锁定目标，立案查处一批违法违规行为。要深刻领会“国家医疗保障局将对检查没有发现问题、没有查出大案要案的省份进行抽查复查”和“省医疗保障局该发现的问题没发现是失职，发现不处理是渎职”的要求，对“回头看”中有案不查、查处不力和举报投诉问题较多的区县进行重点核查。要通过有力的监管手段，形成“不敢骗、不能骗”的社会氛围。

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