椎管“挤满”肿瘤专家妙手除顽疾

【本报讯】近日，一位腰背部疼痛两年、逐渐加重并出现双下肢无力的患者，就诊于兰州市第二人民医院神经外科。脊柱核磁共振检查发现患者胸椎管内囊实性不均匀强化占位性病变，椎管90%以上的空间被肿瘤占据。最终，患者接受了经半椎板切除入路肿瘤摘除术。因在切除肿瘤的同时保证脊柱的稳定性，手术没有造成患者脊柱骨性结构不稳而导致今后活动障碍。手术邀请首都医科大学宣武医院神经脊柱外科专家陈赞主任协助手术。经过术前定位、两个小时的显微手术等环节，手术顺利完成。目前患者已经可以下地行走，腰背部神经根疼痛症状完全消失。

据悉，患者就诊时已经无法站立及行走，出现不全截瘫。该院神经外科医生经过详细询问病人病史，仔细查体，认为患者位于胸9—10平面的脊髓半切综合征，可能是椎管内脊髓外占位性病变。经脊柱核磁共振检查，发现患者胸9—11椎管内囊实性不均匀强化占位性病变，椎管90%以上的空间被肿瘤占据，脊髓受压变薄位于椎管右侧。结合患者病史、症状、查体及影像学检查，专家认为患者胸椎椎管内的肿瘤可能是神经鞘瘤，是一种良性肿瘤，只要手术完整切除肿瘤，患者疾病完全可以治愈。但患者肿瘤位于胸椎椎管内，椎管内空间小、累及节段长，手术需要在显微镜下精细操作，稍有不慎损伤脊髓将导致患者截瘫无法恢复。经反复讨论，手术团队制定了详细的手术计划，决定为患者进行经半椎板切除入路肿瘤摘除术，并邀请首都医科大学宣武医院神经脊柱外科专家陈赞主任协助手术。经过术前定位、两个小时的显微手术等环节，手术顺利完成。目前患者已经可以下地行走，腰背部神经根疼痛症状完全消失。

神经脊柱外科是神经外科的一个重要亚专业，诊治的疾病包括：脊柱脊髓肿瘤、脊柱脊髓先天畸形、脊柱脊髓损伤、脊柱退行性疾病等。90%以上的脊髓肿瘤是良性肿瘤，如得到及时有效治疗，患者大多可以获得治愈。

□兰州日报全媒体记者刘晓芳

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