市二院完成3D打印技术髋关节翻修术及三维射频消融术

【本报讯】3D打印玩具、3D打印自行车、3D打印房屋……近几年，“3D打印”一词不断闯入大众视野，这一炙手可热的技术正在逐步走近人们的生活，甚至对疾病治疗也产生了不小的影响。6月30日，兰州市第二人民医院骨科邀请西安西京医院郭征教授，共同完成了应用3D打印技术的左髋关节翻修术。此次采用3D技术协助完成手术在市级医院尚属首例。

据该院骨科主任王经韬介绍，3D打印技术应用在髋关节翻修术上，不仅可以帮助医生更为精准地分析病变程度，精确地设计髋关节假体，进行相关力学分析，引导手术操作，同时也能让患者更为直观地了解自身病情，增强了医患双方的互动性和康复的信心。

患者白女士，今年72岁。16年前因外伤曾接受过左髋关节置换术，两年前开始疼痛，活动受限并逐渐加重。影像检查显示其左髋关节假体松动，髋臼周围骨质大量吸收、缺损严重；股骨近端陈旧骨折、骨质破坏。经相关检验、活检、病理检查排除了肿瘤、结核等，考虑应该是大量骨吸收、骨缺损系磨屑病所致。该院骨科团队积极寻求技术支撑，应用3D打印技术还原病变模型，在此基础上定制髋关节假体，并邀请西京医院郭征教授指导，经过3次修订，假体于6月29日到达兰州，30日郭征教授与该骨科团队一起成功实施了左髋关节翻修术。术后拍片显示置换的人工关节完全符合术前3D技术设计。患者情况良好，已指导进行功能康复。

【又讯】近日，兰州市二院邀请天津医科大学总医院的聂晶博士指导，一天内完成了四例三维射频消融术。据悉，这在该院心内科建科发来史无前例的。

据悉，第一、第四例病人为室上速，先常规做电生理检查，证实是房室结双径路，然后使用三维系统建出右房模型，用了相同情况下不到二维一半的时间，就准确地完成了慢径的消融改良。再用相同条件诱发无室上速发作。第二个病例经电生理检查和三维标测证实是房室结双径路合并房扑。经房室结慢径改良及三尖瓣峡部线消融，相同条件下诱发无心动过速发作。比较麻烦的是第三例，是个“室早”的25岁小伙子，经三维建模标测，病灶起源不在常见的右室流出道，而是位于右室流出道与流入道交界处，位置较偏，导管不易贴靠。手术3个多小时才结束。值得一提的是，术后，小伙子的“室早”由之前的900010000/24小时，减少到4个/24小时。然而若不接受射频消融术，长期频发的“室早”，有可能会导致心律失常性心肌病心衰。

目前，世界主流的电生理标三维测系统分为电学导航的EnsiteVelocity系统和磁电双重导航的Carto3系统。三维标测因其精确可视的定位，可显著降低X射线的曝光量，极大的减少X射线对患者及手术医生的危害，故称为“绿色”射频。利用三维标测系统可构建出堪比CT的高精度心脏三维模型，帮助医生更安全、更快速地执行临床操作，提高手术的安全性，同时也增加了手术的成功率。

此次市二院心内科使用电学导航的EnsiteVelocity三维标测系统完成射频消融术，使科室在心律失常的治疗上更上一个台阶。兰州日报全媒体记者刘晓芳

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