兰州启用新农合智能审核系统可高效识别不合理医疗行为

本报讯 （记者 王耀）记者10月27日获悉，兰州市新型农村合作医疗管理局举办了新农合智能审核系统业务培训班，标志着兰州市新农合智能审核系统正式启用。该系统为全省首个医保智能审核监督管理系统。

近年来，随着新农合参合人群和定点医疗机构的不断增加，医疗机构不合理用药、过度医疗、过度检查等违规违约行为时有发生、屡禁不止，监管难度不断加大。为了有效防范新农合运行中各类违规违约问题的发生，兰州市新型农村合作医疗管理局通过招标，建成了新农合智能审核系统，依靠系统中的新农合审核规则库和专业算法，可以快速甄别存疑病历，并建立与之配套核查、处理的工作机制，从而高效识别不合理医疗行为，有效控制医疗费用的不合理增长，减轻参合群众就医负担，确保新农合资金高效安全运行。

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