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甘肃省确定150个新农合分级诊疗病种

来源:兰州晚报 2014-12-13 11:05   https://www.yybnet.net/

兰州晚报讯(首席记者田小东)记者12月11日了解到,为落实从明年起实施的新农合分级诊疗制度,省卫生计生委确定县、乡两级医院150个分级诊疗病种。据悉,此举将有效平衡医疗资源,遏制大医院患者扎堆现象。

省卫计委相关人士表示,目前为县级医疗机构确定了100个分级诊疗病种,为乡镇卫生院(社区卫生服务中心)确定了50个分级诊疗病种。这150个病种是根据县乡两级医疗机构疾病谱排序分析数据制定的,医疗机构如果把签约服务范围内的分级诊疗病种患者向外转诊,新农合管理机构将按一定额度扣减新农合补偿资金。

符合分级诊疗病种诊断的新农合患者,原则上只能在参合地相应级别的定点医疗机构就诊。执意要求转诊并经过医疗机构、新农合管理机构审批同意的分级诊疗病种患者,2015年新农合资金按照该病种在转出医疗机构定额标准的50%报销,2016年按照20%的比例报销,2017年不予报销。未按规定办理转诊手续,擅自外出就诊患者,新农合资金不予报销。

同时,对违规的医疗机构也制定了相应的处罚办法。县级医疗机构将签约服务范围内病种向外转诊的,每外转一例病例扣减1000元新农合补偿资金;乡级卫生院(社区卫生服务中心)每外转一例病例扣减300元。

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