兰州市流动人口多难以管理公众科学防治知识贫乏 肺结核防治凸显四大问题

记者调查

前不久，省卫生厅通报结核病防治情况时介绍，肺结核报告发病率居全省法定报告传染病的第二位，报告死亡率居全省法定报告传染病的第一位。报告发病数男女性别比为1.90:1；年龄分布主要集中在20至25、30至35、50至55年龄段；职业分布特点以农民、学生、工人和家政服务人员为主，其中农民占79.66%。特别是近年来流动人口大量增长、耐药结核病患者比例增多、结核病与艾滋病双重感染者增多等问题，更增加了四川省结核病防治工作的难度。

市疾控中心结核病防治所所长孙晓亮介绍说，兰州作为省会城市，流动人口较多。外来务工人员来兰，患了肺结核后不知道该去哪里可以得到免费治疗。而去医院就诊，高昂的医疗费用又让他们望而却步，因此自我诊断随意用药的现象非常普遍，延误病情在所难免。这个人群普遍生活条件较差、住宿环境简陋、卫生意识薄弱，加之强体力劳动，更易受到结核杆菌的侵袭。

切勿“谈痨色变”

近些年来，结核病在全球范围内死灰复燃，每年夺去170万人的生命。我国结核病疫情仍然十分严重，是全球22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量位居全球第二位。尽管如此，人们对结核病的认知程度依然很低，没有科学、系统的认识，不清楚传染途径和科学防治方法。大多数人“谈痨色变”，对肺结核的认识仅仅停留在“能传染”的程度上。认为只要接触就会传染，唯恐避之不及。

“其实，人群中大多数人都曾被结核杆菌感染，但并不发病，而最终成为肺结核患者的这些人可能为结核体征，属于易感人群。然而如果是密切接触者，就另当别论了。应树立一种主动筛查的意识，立即去结防机构做相关检查。”孙晓亮说。

延误病情花费更大

校园是人员密集场所，同学间接触频繁，容易造成疾病的暴发和流行。目前，兰州地区大中专院校在校学生中肺结核病的发病率也较高。

在采访中记者了解到，很多患者因害怕遭到歧视不敢声张，而延误了病情。正如引起全国大讨论的乙肝病毒携带者遭受不平等待遇一样，肺结核也存在这个问题。而学生中这种心理更为普遍。其实并不是所有病人都具有传染性，只有痰液中有结核菌的肺结核病人才有传染性。这类病人，医学上称为排菌病人，他们是结核病的传染源。而肺结核病人开始接受正规药物治疗的2至3个星期后，一般就没有了传染性，可以参加正常的社会活动。难怪有专家称，治肺结核也得兼顾心理治疗，摆脱心理障碍达到所谓的标本兼治。

如果延误病情，花费更大。孙晓亮为大家算了一笔账：一个结核病人一旦出现吐血、肺气肿等严重并发症，他花费的直接和间接治疗费用可达到万元甚至更多。如果早期发现、早期治疗，没有并发症的出现，其治疗费用会大大降低。

完善双向转诊制度

我国对肺结核患者实施免费治疗和检查。如果连续咳嗽两周以上，且有痰中带血丝等症状，就可怀疑自己得了肺结核，应前往就近的各级疾控中心的结核病防治机构，以得到免费检查和诊断。免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄X光胸片和痰吐片检查；免费治疗的范围包括：统一方案的抗结核药物。采用抗结核药物治疗是现代结核病最主要的治疗方法，只要病人能按照医生的要求全程不间断服药，绝大部分病人是能够治愈的。

目前，兰州医疗机构和疾控中心之间的双向转诊制度有待完善，很多医院出于收益考虑，并没有将可以到疾控部门治疗的病人转诊，致使医疗资源遭到浪费，增加了病人的负担，也使疾控部门无法大量发现病人。

重视出生第一针

成年人结核病患者绝大多数都是在孩提时代受到感染的，主要是因为儿童的免疫力低下，容易受到传染。因此专家强调，应重视婴儿出生第一针——卡介苗的接种。卡介苗是一种预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。目前，我国已将卡介苗列为计划免疫接种的疫苗之一。卡介苗接种的主要对象是新生儿、婴幼儿。接种卡介苗后可预防发生儿童结核病，特别是能防止那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎。

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