农工民主党甘肃省委员会建议： 组建“医疗联合体” 让百姓看病更方便

本报记者 王耀 田世荣 实习生 田荣

目前，甘肃因为医疗资源配置不合理，基层医院在萎缩，大医院的专家疲于应付常见病和多发病。今年省两会上，有委员提案提出：应推进医院集团化管理，鼓励和支持三级医院托管、直管县级医院或组建医疗联合体，完善分级诊疗、双向转诊体系，从而解决新形势下医疗卫生需求快速增长与医院诊疗能力之间的矛盾。

医疗资源配置存“不合理”问题

今年元宵节刚过，记者就接到老家同学的电话，说家里有人要做阑尾炎手术，让记者无论如何在兰州某三甲医院找张“床位”。记者告诉他：此手术在基层医院就可以完成，新农合报销比例也高，没必要来省城，况且在兰州，病人和家属花费相当高……同学则表示，花多少费用不是问题，关键是在省上医院能找到专家，手术也很放心。

殊不知，做这台小手术，可能会耽搁专家为严重病人的手术时间或占去更加严重病人在此医院诊疗的资源……

对此，省卫生计生委相关负责人表示，目前，全省因为医疗资源配置不合理，70%的病人的常见病和多发病本应该在县域范围内解决，却拥堵到城市大医院解决，25%的转外就医患者,花掉了56%的新农合资金，使老百姓看病更难更贵，长期下去，基层医院在萎缩，大医院的专家却疲于应付常见病和多发病，也不利于医学新学科、新技术的发展。

今年省两会上，省政协委员、兰州大学第一医院副院长张学红表示，目前，基层医院工作人员工资待遇相对较低，很多医学人才不愿到基层医院就业，造成基层医院医疗水平差、病人不愿在基层医院看病的情况，据统计，80%患者集中在大医院。

“看病难，主要难在大医院，看病贵，也主要贵在大医院。但即便如此，老百姓生了病，只要有条件，依然愿意奔向大医院，究其原因，就是奔着大医院的专家、设备、环境等优质医疗资源而去。这样既增加了百姓的就医成本，也让大医院不堪重负，难以集中资源和精力开展高精尖医疗服务。”省卫生计生委相关负责人如此说。

鼓励组建“医疗联合体”集团化运作

今年省两会上，农工民主党甘肃省委员会建议，甘肃应均衡省级医院与基层医院的资源配置，充分利用现有卫生资源进行重组配置，提升基层医院综合实力。首先，鼓励和支持甘肃省的三级医院托管、直管县级医院或组建医疗联合体，更好地调配省内外的医疗资源，使省级医院与基层医院实现有效对接，提高救治成功率，将病人尽量留在基层医院治疗。其次，需加强对基层医疗卫生机构的技术帮扶指导和人员培训，建立县级医院人才培养长效机制。再次，落实县级医院编制计划，适当调整县级医院职称结构比例编制，如将医院临时聘用工作5年以上的医师、护士转入编制之内。甘肃省还应提高基层医院的人员待遇，吸引高层次的医疗技术人员到乡镇、社区卫生服务机构工作。

今年2月10日，“全省优质医疗资源下基层暨进一步改善医疗服务行动计划”正式启动。在今后的3年时间内，按照省卫生计生委统一部署，3000名省市级医疗机构副高职称以上专家、6000名县级医疗机构医师将分赴县乡，有序开展多点执业服务，确保基层群众在家门口就能享有优质医疗资源。

2014年年底，在部分市县先行试点的基础上，省卫生计生委制定出台了分级诊疗、医师多点执业、加强县级医院服务能力建设等一系列政策文件，旨在通过行政手段和医保资金杠杆作用，加强医疗资源调控配置，实现医生、患者、资金“三下沉”的目标，从根本上缓解群众“看病难、看病贵”问题。

同时，从今年起，甘肃省还将用3年时间，在全省医疗卫生系统实施“进一步改善医疗服务行动计划”，通过10项具体举措，加强医疗管理，优化服务流程，方便群众就医，让群众切实感受到医改成效。

省卫生计生委相关负责人表示，甘肃省还要求省市级医院，要及时转变观念，从“扩床位”向“扩地域”转变，抓紧时间和所划分的医院对接，把县级医院最需要的专科和人员派下去并及时变更医师的执业地点，方便基层群众就医。

医疗集团化运作“初露端倪”

张学红表示，目前，甘肃的“双向转诊”并未形成体系，主要表现为从社区卫生服务机构向医院的“单向转诊”。而医院集团化作为医院经营、服务模式的战略性转变，是完善分级诊疗、双向转诊体系，解决新形势下医疗卫生需求快速增长与医院诊疗能力之间矛盾的“突破点”。

2012年1月12日，白银市人民政府和甘肃省中医院携手托管共建白银市中西医结合医院签约。两年后，省中医院白银分院床位设置由252张增加到了502张，门（急）诊量增长108%，使白银群众就地享受到省级医疗保健服务。

此后，兰州大学第一医院托管酒钢集团兰泰医院，首次尝试以托管模式将城区优质医疗资源向郊区转移；兰州大学第二医院康泰分院正式挂牌，让来自白银、皋兰、永登、河西片区的患者就医十分便利；甘肃中医学院附属医院与皋兰县人民政府签署医疗合作协议，全面托管皋兰县中医院，两院共享优质医疗资源，形成基层首诊、分级医疗、双向转诊、急慢分治的就医新格局；省人民医院全面托管兰州市红古区人民医院，甘肃建投职工医院整体移交甘肃省人民医院，在深化公立医院改革、有效整合医疗资源方面迈出了又一步伐……

今年1月9日，甘肃省中医院医疗集团在天水市召开会议。经过2014年的发展，甘肃省中医院医疗集团现已有成员单位31家，挂牌成立分院11家，已成为甘肃省内最大的医疗集团。

甘肃省中医院医疗集团理事长、省中医院院长李盛华说，2015年甘肃省一系列医改新政策颁布实施，集团将在未来工作中探索新思路、细化管理规范流程，使集团成为甘肃省走中医特色医改之路的“排头兵”。

张学红表示，一是医院集团化发展有利于医院间的良性竞争。有利于实现患者分级诊疗的目的，医院之间从竞争对手转化为合作伙伴，最大限度地相互支持。二是集团化发展有利于资源共享，优化医疗卫生资源配置。

对于组建“医疗联合体”或医疗集团化运作，在省卫生计生委主任刘维忠看来，“这是医疗资源的有效整合，也是对医疗卫生体制改革的积极探索”。

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