医改惠民生看病不再难 在兰州市，百姓“小病扛着，大病挺着”的尴尬境况已改变

国家花钱买公共卫生服务新农合补助标准继续增高基层医院卖药不赚钱村里的接生婆 “下岗 ”了弱势群体看病有保障社区卫生服务站免费注射预防疫苗城乡基层卫生服务机构广泛开展中医适宜技术服务

药价如何才能降下来？医疗保障与服务如何才能实现全覆盖？公立医院如何才能更惠民……随着医改的不断推进，老百姓离这个梦想不再遥远了。近日，记者走访城乡基层医疗单位时发现，甘肃省在医药卫生体制改革中出台的看得见、摸得着的惠民政策真是不少！

近日，记者来到五泉街道禄家巷社区卫生服务站。当天正好是社区的接种日，不少家长抱着孩子前来打预防针。医生为孩子注射疫苗后，在《计划免疫证》作登记，所有的服务都免费；在全科医生诊室，医生正在给高血压患者刘大妈量血压。“120/80(毫米汞柱)，血压控制得不错!”在社区卫生服务站的电脑系统里清楚地记录着刘大妈过去的健康与患病情况，这些收费同样也是免费的。这些是甘肃省为城乡居民建立健康电子档案、对群众实行“健康动态管理”带来的新变化，而这一变化得益于兰州市10项基本公共卫生服务项目的快速有序推进。【“数”说医改】

禄家巷社区卫生服务站主任何春梅给记者算了一笔账：卫生服务站辖区共管理居民11748人，2011年国家平均为每个居民投入基本公共卫生服务费22.5元，合计达到26万多元。“今年国家的投入将继续增长至每人30元，我们的收入也将大幅增长，能更好地居民服务了。”何春梅高兴地说。

走访时，记者在榆中县连搭乡卫生院遇到了搓村一庄的陶立德。陶立德一家5口人，3人都是长期病号，父亲肺部肿瘤，母亲风湿性关节炎，媳妇血液病。4年多来，家人住院、门诊花费4万多元，由于家人都加入了新农合，又办理了“慢性病医疗卡”，整体报销下来，自付只有1万多元。兰州市为参合农民实施的特殊慢病门诊补助实惠可用。患有肾衰、癌症、偏瘫、糖尿病、风湿性关节炎、心脏病、精神病等病参合农民，可申请办理“慢性病医疗卡”，他们可以像城镇职工一样，享受慢病门诊治疗，降低了住院负担。【“数”说医改】

2012年，甘肃省新型农村合作医疗基金筹资标准提高到每人290元（中央、省、市、县财政承担240元，个人承担50元）；省、市、县、乡四级医疗机构住院补偿比例分别为60%、65%、75%和85%。乡、村级单次门诊费用补偿比例分别统一确定为85%、90%,每人当日累计门诊处方费用分别控制在50元、20元以内,当日门诊补偿封顶额分别统一确定为45元、18元。参合农民每人年度普通门诊统筹补偿封顶线为100元,可按户人口数核定使用。同时，五保户、低保户、残疾人、二女结扎户、优抚对象等弱势群体的个人参合资金，经核实后由民政部门解决。同时，如参合农民在生产生活中发生的无第三方责任人的意外伤害，纳入新农合补偿范围。对儿童白血病、儿童先天性心脏病、妇女宫颈癌、乳腺癌等8种农村重大疾病进行定额补偿，且不计入患者当年新农合封顶线计算基数，新农合直报定额补偿的70%（比如儿童白血病新农合补偿16.1万）。

记者在张掖路广武门社区卫生服务中心走访了解到，李奶奶感冒后引发气管炎，吃了几天阿莫西林后不见好转，听邻居介绍后来到社区医院。导医把李奶奶领到了专家门诊，李奶奶看见专家都是副主任医师，就有点担心挂号费。接诊的专家和蔼地说：“老奶奶您放心，我们这里的挂号费、诊疗费都是免费的。就是药费也实行零差率，比药店还便宜。”

诊完病，医生开出3天的药，头孢曲松钠、双黄连、地塞米松、盐酸氨溴索等，就在社区医院输液。李奶奶划价缴费，总共174元，确实比较便宜。

同样的事记者在皋兰县石洞镇社区卫生服务中心也遇到过，很多群众有病了不在药店买药，而喜欢到社区医院、乡镇卫生院、村卫生所去开药，因为这里的药价比药店要便宜许多。

社区医院、乡镇卫生院药价为啥便宜，这主要得益于今年6月1日在全市实行的实施国家基本药物制度：基层医疗机构药品零差率销售——多少钱进，多少钱出。【“数”说医改】

目前，甘肃省已经实现了在乡村两级医疗机构实行国家基本药物零差率销售，基本药物在各定点医疗卫生机构原报销比例基础上提高10%，非基本药物在不同定点医疗机构按原规定比例报销。报销药品目录中二级及以上医疗卫生机构报销药品1610种，一级医疗卫生机构809种，村卫生室483种。

采访时，记者来到皋兰县石洞镇庄子坪村，正赶上村民王珊从县妇幼保健站生完孩子回到家里。进到院里，王珊的婆婆热情地招呼大家进屋，一个劲地往记者手里塞苹果。她兴奋地给记者说：“俺媳妇赶上了好时候，只花了不到100元就抱回一个健康的孩子。”县妇幼保健站魏站长搭话说：“王珊这100元主要花在产后吃消炎药上了。国家‘降消\’项目补助400元，新农合报销250元，这650元已经完全购生孩子的花费了。在皋兰农村，很多产妇一分钱不花，就可以到县、乡医院和妇幼保健站生孩子。”

“现在农村最大的变化是‘接生婆\’这个曾经热门的‘职业\’已经销声匿迹，所有的接生婆都下岗了。”魏站长告诉记者，自从“降消”来到皋兰县后，农村妇女再也不用冒着风险在家里生孩子了，现在99%的农村妇女都在医院生产，极大地降低了产妇和婴儿的死亡率。【“数”说医改】

甘肃省自2001年启动降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目，即“降消”项目以来，目前实现了“降消”项目全覆盖。农村孕产妇在乡镇卫生院住院分娩全免费,在县级以上医院住院分娩补助400元，剩余费用由新农合按照比例报销。同时，农村妇女孕前和孕早期在计生或卫生机构免费领取和服用叶酸，预防神经管缺陷的发生，并对筛查出的苯丙酮尿症患儿免费发放特殊奶粉。

在皋兰县人民医院采访时，记者听说了这样一个新名词“一站式服务人员”。院长王毓三给记者解释：“‘一站式服务人员\’就是在我们医院住院看病的居民五保户、农村五保户及一、二类低保户，他们可以同时享受城镇居民医保、新农合、济困病床补助及民政大病救助基金，完全可以做到不花一分钱享‘一站式\’的住院医疗服务，解除他们的后顾之忧。”记者来到城关区张掖路广武门社区卫生服务中心，这里为城镇低保户、残疾人推出了“健康爱心卡”优惠项目，为他们提供“三免二减”服务。【“数”说医改】

甘肃省将尿毒症透析治疗、再生障碍性贫血等28种门诊特殊病种纳入新农合门诊补偿范围。2012年门诊特殊病种补偿不设起付线，可补偿费用的报销比例为70%。对58个贫困县的农村贫困家庭将儿童白血病、先天性心脏病、妇女宫颈癌、乳腺癌、重性精神病、脑瘫儿童和老年性白内障纳入新农合和民政补助范围，并不设起付线。在其余统筹地区，再将肺癌、食道癌、胃癌等14类疾病纳入重大疾病试点范围，对这23类影响农村广大群众健康的重大疾病新农合直报70%。

同时，克山病、大骨节病、布鲁氏菌病、黑热病、克汀病、包虫病、氟骨症、砷中毒、疟疾等9种地方病治疗纳入2012年新型农村合作医疗门诊特殊病种统筹补偿范围，补偿不设起付线，可补偿费用的报销比例为70%，每人年度累计补偿封顶线为1000元。对筛查出的贫困听力障碍儿童进行免费救治，从项目经费补助8.5万元，从新农合大病统筹渠道补助8万元。

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