救心“高速路”托起“心”希望 莱钢医院胸痛中心建设纪实

7月15日深夜，一辆120急救车从莱钢医院快速驶出，急促的警笛声打破了黑夜的沉寂。

“患者为急性心梗，我们马上赶到医院，请做好抢救准备。”急救车上，救护人员将患者情况告知医院急诊科。此时，莱钢医院胸痛中心成员早已严阵以待，随时准备与死神赛跑。

一条挽救生命的“绿色通道”瞬间开启。

时间就是心肌时间就是生命

原来，52岁的王先生正要准备休息，突然胸部传来阵阵疼痛，顿时大汗淋漓。家人见状不妙，赶忙拨打“120”急救电话。

在急救车上，随车医生为王先生进行了心电图检查，并将病情信息和心电图结果第一时间传回医院，与正在待命的心内科主任吕传君取得联系。

到达医院后，医护人员为王先生做进一步检查，最终确诊为急性广泛前壁心肌梗死，需要立即进行急诊PCI（冠脉介入）手术。经过与患者家属充分沟通后，手术正式开始。20分钟后，手术顺利结束，患者终于转危为安，也让在场的医护人员松了一口气。

众所周知，抢救急性胸痛患者，就是与时间赛跑。快速、准确的决策和对症处理将直接影响患者的预后。

在过去，医院面对胸痛患者，会出现诊断不明确、检查项目多、科室间衔接不畅等情况。“病人的生命等不起！”莱钢医院院长秦富吉深刻意识到，必须建立一个完整规范的“胸痛中心”，为心脏病患者搭建起“救心高速路”。

成立胸痛中心为生命开辟绿色通道

2018年，莱钢医院集中心内科、心外科、影像科、检验科、急诊科、导管室、重症监护室等优势资源，充分发挥多学科协作优势，成立胸痛中心，实现从患者发病、120转运、入院检查、紧急抢救等过程无缝对接，为胸痛患者提供更高效、规范、便捷的诊疗通道。

最近，85岁的何女士感觉胸口隐隐作痛。起初，一家人并没有放在心上。没过几天，何女士感觉胸口的疼痛感越发强烈。一家人这才慌了神，赶忙将老人送到了莱钢医院。

第一时间，何女士被确诊为急性下壁心肌梗死，经心血管内科团队进行全面评估和充分讨论，符合急诊PCI手术指征。由于老人年事已高，手术风险极大。在与家属沟通并征得家属同意后，医院立即开通绿色通道，将老人送到导管室进行急诊PCI。术中，医护人员迅速找到“罪犯”血管，并在右冠状动脉置入两枚支架，使闭塞的血管再次畅通。莱钢医院胸痛中心团队通力协作，将老人从死亡线上拉了回来。

从患者抵达医院到开通堵塞的血管，整个过程用时约62分钟，远远低于标准规定的90分钟。“胸痛发生后，应该及时来医院抢救，越早就医，致残率、死亡率就越低。”心内科主任吕传君说。如今，在莱钢医院胸痛中心，像这样“起死回生”的生命奇迹屡见不鲜。奇迹的背后，是胸痛中心苦练内功、持续优化救治流程的结果。

“我们的目标是最大限度挽救生命”

吕传君说，在心脏治疗领域有一个“D-to-B”指标。这一指标，是衡量患者从送到医院到接受正规治疗的总时间，也是衡量一家医院急性心梗救治能力的硬指标。“患者发生心梗后，每秒都有大量心肌细胞坏死，死亡率逐渐升高。‘D-to-B’时间越短，抢救成功率越高。”吕传君说。

目前，国际指南和国家胸痛中心“Dto-B”的要求是90分钟内。莱钢医院胸痛中心经过不断努力，几乎全部达标。成绩的取得，除了建立起以心内科、急诊科等科室为核心的急救团队，莱钢医院还与120急救中心、钢城区各基层医疗机构签订区域协同救治协议，建立了远程会诊和转运机制，创建“胸痛中心微信群”，确保“患者未到，信息先行”，实现了全区胸痛患者的快速转运及救治。

一年来，莱钢医院胸痛中心接诊胸痛病人近400例，其中61例实施急诊PCI手术，“我们的目标不是达到90分钟标准，而是要持续优化流程，缩短时间，全力抢下每一秒钟，最大限度地挽救病人生命。”吕传君说。（王庆振吴冉）

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