新矿集团莱芜中心医院介入专家蔡瑞兴：冬季慎防主动脉夹层“不定时炸弹爆炸”

本报讯(记者 李萌萌 通讯员 刘高德)12月2日下午，46岁的张先生午餐后突然感到胸背部撕裂般剧痛，继而心慌、胸闷，在家人的陪伴下迅速赶到新矿集团莱芜中心医院急诊。经该院全球先进的双源CT检查发现，张先生所患疾病为凶险的胸主动脉夹层累及右髂总动脉(Illb型)。这正是令人谈及色变的“不定时炸弹”——— 主动脉夹层动脉瘤。“炸弹”随时引爆，病人岌岌可危，命悬一线，病人家属心急如焚，面色如土……

病情就是命令，时间就是生命。以该院外周血管介入专家蔡瑞兴主任为首的团队迅速组成“拆爆组”，蔡主任一边安抚患者及家属情绪，一边主导绿色应急通道。介入室启动美国GE大型血管造影机，手术助手、器械组做好术前所有准备；心胸外科、心血管内科、ICU、检验、影像等相关专业的专家迅速组成多学科联合会诊(MDT)，随时对病人出现的各种危情给予对症治疗。与此同时，蔡主任简明扼要、通俗易懂、图文并茂的术前谈话迅速打消了病人及家属的顾虑，病人平静地接受手术。

一切准备就绪，蔡主任为患者实施了动脉腔内支架修复术。该手术是目前国内先进的微创手术，切口仅有1厘米左右。在造影机的导引下，蔡主任娴熟的手术技巧，通过左锁骨下动脉置入导丝，将支架准确地送达动脉夹层部位。支架精准定位释放后完全封闭假腔，充涨的“炸弹”像泄了气的皮球，被完全解除。手术圆满成功，张先生第二天正常饮食和下床活动，一周后康复出院。

蔡主任介绍，正常的人体动脉血管由3层结构组成：内膜、中膜和外膜。3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。虽然主动脉夹层动脉瘤并非传统意义上的肿瘤，但其发病的迅猛、凶险程度，却远超过普通肿瘤，往往需要急诊手术方能挽救生命，如果未能及时诊断和治疗，后果不堪设想。

据了解，自今年入冬以来，该院主动脉夹层动脉瘤患者明显增多。蔡主任在全国各类学术会议上经常论及此病。他说，主动脉夹层防胜于治，治在于根，根源于血压。在暖冷交替的时节，高血压且控制得不理想患者，要格外警惕主动脉夹层的发生。从高血压的规范治疗入手，规律服药，将血压和心率控制在正常范围内；适量运动锻炼，切勿暴饮暴食、勿熬夜。在心情激动、剧烈运动时出现胸闷痛，则要及时到医院控制血压治疗。此外，如果高血压患者突发剧烈胸痛、胸背肩部隐痛或撕裂样疼痛，应即刻前往具备相关手术能力的医院就医。

蔡主任再次重点强调：主动脉夹层患者应就近选择具备治疗条件的医院治疗。张先生能转危为安，关键是在最短的时间内找对了医院，如果辗转犹豫耽误时间过长，或许爱莫能助。

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