莱芜市人民医院5小时切除一8500克肿瘤

本报讯(记者 时伟 通讯员 常永亮)近日，市人民医院肝胆外科来了一名腹腔巨大肿瘤病人。病人来时，肿瘤撑着肚子，已经跟足月孕妇的肚子差不多大。患者严重消瘦，双腿严重水肿，行走十分困难。

近8年来，病人已经做了4次手术。但是肿瘤的复发性很强，切了长，长了再切，上次手术术中的惊险还历历在目：肿瘤弥漫性生长，与肝脏、肠管、肾脏、输尿管、血管关系紧密，稍有不慎就有管道损伤的可能，要是碰到大血管，连手术台都下不来。加上病人患有重度贫血、严重低蛋白血症、电解质紊乱……种种困难显现，达不到手术要求。

肝胆外科团队在赵志强主任医师的带领下成立治疗小组，制定周密的治疗方案。首先营养支持，纠正低蛋白血症、电解质紊乱，术前请呼吸科、麻醉科、心内科、重症监护室(ICU)等多学科(MDT)综合会诊，认真进行术前、术中及术后的风险评估，并制定了针对性的风险控制预案。

在全面检查治疗并重新评估后，各项指标达到手术要求，手术如期进行。因为多次手术，加上肿瘤巨大，整个腹壁已经变得很薄，而且不清楚下面是什么结构，基本没有解剖层次感，赵志强主任凭着多年临床经验，仔细分离，顺利进入腹腔。但是内部粘连程度超出想象，瘤体巨大，一点间隙也没有，无从下手，手术陷入停滞状态。在这个时候，手术团队中有了一个声音：可不可以尝试一下“剥洋葱”？果然，精细解剖后慢慢分出了层次，医生小心翼翼地进行，瘤子被一个个挖了出来，但是每个分离过后的创面渗血严重，病人血压也在缓慢下降。麻醉师一直盯着监护仪各项指标，认为必须继续输血。这时为了安全起见，手术组决定暂停手术，用纱布填塞止血。与此同时，孙启峰副主任医师迅速组织调度输血，确保在最短时间内得到补充，血压逐步上升，并稳定在安全范围内，使手术能够继续进行。手术历时5个小时，切下肿瘤重达8500克。

赵志强说，这样的病症不常见，患病率大约为万分之一。但是，患者的腹膜肉瘤还有复发的可能性。对于这种病症，没有其他的治疗方法，只有定期复查。一但发现肿瘤复发，再次做手术切掉肿瘤。这就意味着，今后的生活要不断地经历肿瘤疯长与切肿瘤的过程。术后病人在肝胆外科医护人员的精心呵护下，恢复顺利。

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