“提了”医疗服务 “减了”群众负担 象州县分级诊疗工作亮点扫描 □肖广荣

87.8%

2018年，象州县县域内就诊率达87.8%

11.9%

乡镇卫生院服务能力明显提升，住院病人同比增长11.9%

93%

群众满意度保持在93%以上

近年来，象州县结合实际，按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度要求，扎实推进分级诊疗建设取得良好成效：2018年，象州县县域内就诊率达87.8%；乡镇卫生院服务能力明显提升，住院病人同比增长11.9%；门诊次均费用下降6.8%，药占比下降2.3%；群众满意度保持在93%以上。获评为“全国妇幼健康优质服务示范县”“全国基层中医药工作先进单位”。

健康扶贫：保障贫困人口健康

“现在政策好了，我们生病住院不用交押金，出院报销超过90%的费用，感谢党委政府，我们相信生活会越过越好。”5月6日，笔者在县中医医院采访时，寺村镇横桥村贫困户黄福厚高兴地说。

近年来，象州县深入实施“先诊疗、后付费”“一站式”就诊治疗便民服务，全县建档立卡农村贫困人口住院人次11657人，实际费用5513.56万元，实际报销5069.91万元，报销比例92%，确保贫困人口“看得上病”。实行大病慢病分类救治，2018年，全县11种大病贫困患者324人（建档立卡286人，非建档立卡38人），已接受救治383人次，救治率100%，确保贫困人口“看得起病”。共组建127个家庭医师签约服务团队，每年走村入户为贫困群众根据签约内容开展服务。2018年，常住人口家庭医生签约率48.41%，其中重点人群签约率80.14%，贫困人口家庭签约率100%，确保贫困人口“看得好病”。

“截至今年3月底，我们医院接诊贫困户住院328人，门诊305人，我院对贫困户住院实行一站式结算，住院统筹报销费用90%，同时医院在统筹报销的基础上减免床位费、护理费、注射费、换药费等不能进入统筹报销的费用，所以在我院住院的贫困户综合报销比例超过90%。”县中医医院财务科主任潘星宇说。

创新机制：推进县域医共体建设

“我们中医医院对口帮扶水晶、大乐、寺村三个乡镇卫生院，每个卫生院我们会派驻1-2名优秀业务骨干到乡镇卫生院工作，通过开展医疗质量、医疗安全、合理用药、病历书写、处方点评等培训指导基层医疗机构开展工作。”县中医医院办公室工作人员说。

根据分级诊疗工作需要，象州县积极开展医共体建设，即县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院分别与5家、3家、3家乡镇卫生院组成三个县域医共体。全县11家乡镇卫生院中有3位院长、8位业务副院长由县级医院委派骨干管理人员担任，共派出技术人才33人，接收卫生院进修人员40名，逐步打通人才流动壁垒。同时县级医院根据乡镇卫生院医疗设备紧缺程度予以重点倾斜，将一些适宜医疗设备下沉乡镇。乡镇卫生院充分利用县级医院检验和消毒的技术，实现资源共享，降低运行成本，提高运行效率。

信息建设：分级诊疗有序运行

象州县在乡镇卫生院建立县级医院科室主任会诊制度、定期巡诊制度、病人预约制度等，引导一般诊疗在基层，疾病康复在基层，初步实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗模式。2018年，共上转病人487人次，下转病人46人次。全县14家医疗机构分级诊疗远程会诊网络和软件部署已全部完成。11家乡镇卫生院基层医疗卫生分级诊疗信息系统实现了县乡分级诊疗的数据共享和互联互通，上线率和应用率均达100%。全县分级诊疗远程会诊平台有序运行，有效提升基层医疗服务水平，为广大人民群众提供更便捷更优质的医疗服务。

“对于乡镇卫生院确切需要转诊的，由乡镇卫生院开具转诊单，并联系我们医院做好转诊对接，对一些急诊，我们医院会派出救护车到乡镇卫生院接病人。经过我们诊疗，患者病情好转后，我们会征求病人意见，是否转回乡镇卫生院就近继续治疗。”县中医医院办公室工作人员对笔者说。

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