邹城整合资源扩大医保服务队伍

□记者 姜国乐 王浩奇 报道

本报邹城讯 近年来，邹城市医保局围绕“三个一”蹚新路，构建统一的基层医保经办体系，推进服务下沉，实现县（市）、镇（街）、村（社区）全覆盖，化解“最需要医保经办服务的基层最缺乏医保经办服务”的难题。

医保部门组建后，全市基层医保经办工作由原人社所、卫生院、民政办分头承办，体系缺乏统一标准，在机构设置、名称、人员配备等方面缺乏统一性，基层医保服务短板明显。邹城市搭建“一个框架”，在全市16镇（街）、5家二级及以上医院统一建立医保服务站，做到机构标准“五统一”。基层医保服务站的成立，让办事网点由原来城区1个增加到22个，办理窗口由原来4个增加到38个，有效缓解了市区医保服务大厅的经办压力。

邹城市组建“一支队伍”，解决基层医保经办“谁来干、干什么”的问题。在镇（街）医院配备专职人员“专门办”，在每个村配备医保代办员“上门办”。明确各站及村（社区）代办医保业务职责，将综合查询、参保登记、异地就医备案、医疗救助等25项职能下放，做到能放必放、应放尽放。医保经办服务队伍由原来的不足40人扩大到1000余人，县（市）、镇（街）、村（社区）全覆盖。

当地研制了医保经办政务服务事项清单和办事指南“一套标准”，解决办事流程不简化、周期长的问题。将医疗费手工报销时限压缩至9个工作日；甲类病种即时鉴定、乙类病种每月集中鉴定1次，在全省率先做到报销时限和慢病鉴定周期最短。研制了84项标准，其中自主编写标准55项，构建起一套切实可行的标准体系。

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