保护好宝妈 呵护好宝娃

本报记者王雁南

本报通讯员乔志宇李亚芹李小博

2016年初，随着两孩政策的全面实施，我国的计划生育工作也驶上一个全新的阶段，由原来的“管住人”向注重服务家庭的“服务好”上转变，怎样才能“服务好”？鱼台县就把“服务”工作的切入点放在照顾好“宝妈”、呵护好“宝娃”上。

成立“医共体”炼就“金钢钻”

原来的计生工作，无论从上还是至下，都是要严格按规章制度“管住人”， 但随着两孩政策的放开，现在更注重“服务好”。没有金钢钻，怎揽得下瓷器活？为炼就金钢钻，鱼台县率先在全市妇幼保健系统成立了“妇幼保健医共体”，即由县妇幼保健计划生育服务中心与10家镇街卫生院组建成妇幼保健特色专科联盟，也就是整合所有优势资源，形成一种一体化的城乡医疗卫生机构，实施县镇、镇村妇幼保健服务的三级联动。在这个“医共体”中，服务中心主动发挥围产保健、妇女保健、儿童保健等优势，不仅要为10家镇街卫生院免费提供母婴保健设备、用品及技术服务，还要对10家镇街卫生院的医务人员进行孕产妇发汗、盆肌底康复、婴幼儿洗澡等等的妇幼保健免费培训，一年时间，要普遍轮训一遍，同时，县妇幼保健计划生育服务中心还要选派专家“走下去”实行科室与科室、专业与专业的对口帮扶，镇街卫生院也要根据自身实际需要，“跑向去”到县妇幼保健中心就妇女、儿童的保健进行针对性的学习。他们还实行内部信息资源共管、共享，互联互通，“组成拳”、“抱起团”，上下一致，共同为全县妇女儿童提供优质、便捷、安全、高效的医疗服务。

五色分级管理 照顾好宝妈

“妇幼保健医共体”有了，他们又确立了服务项目，为畅通高危孕产妇救治和转诊绿色通道，有效控制和降低孕产妇、围产儿死亡率，制定了《鱼台县孕产妇妊娠风险评估实施方案》。“两孩政策实施后，我县高危孕产妇有明显增多趋势。”县卫计局妇幼科科长林群介绍说。根据方案，孕妇只要到所属镇街卫生院、社区卫生服务中心进行首次登记建册，就要由他们进行首次筛查，对发现的高危孕产妇进行登记入册，并填写转诊单转至县级医疗机构做精细化诊疗，并进行妊娠风险评估分级，按照风险严重程度分别以“绿(低风险)、黄(一般风险)、橙(较高风险)、红(高风险)、紫(传染病)”5种颜色进行分级标识，在《母子健康手册》和门诊孕产妇妊娠风险评估表上作好记录和标记，并建档进行专案管理，根据5种不同色别，有针对性地转至相应级别的医院，为这些被“标识”的宝妈们全程搞好监护服务。

前些时，37岁，家住罗屯镇陈楼村怀孕26周后的刘春芳（化名）最近感觉行动越来越吃力，到镇卫生院检查，体重达98公斤，医生都被吓住了。“快转至县级医院，做精细治疗！”镇卫生院医生立即登记并填写转诊单上报县妇幼保健计划生育服务中心。县妇幼保健计划生育服务中心医生会诊后，确认为孕期肥胖症，并在其《母子健康手册》上注明“黄色标示、三级预警”，同时输入母子健康手册信息化系统，随后，孕产妇营养门诊医生又为她又制定了科学合理的孕期营养饮食食谱，并由罗屯镇卫生院妇保科医生李霞为之定期跟踪随访，为高危宝妈的安全撑起了保护伞。

在唐马镇卫生院妇保科办公室，我们看到档案橱里放满了《孕产妇妊娠风险评估表》和《重点孕妇个案管理》等孕妇孕期档案资料。拿出一盒孕妇孕期档案，林群很深情地说：“从宝妈一怀孕，我们就为她们建立《母子健康手册》，整个孕期要做5次保健，每次保健都做一个妊娠风险评估，并根据情况选择色别标示，通过‘五色管理法’，很好地做到了及早发现，及早干预，母子平安健康，这不仅关系到一个家庭的美满幸福，更关系到社会的人口质量。”

自2018年10月以来，他们已发现高危人数206例，按照“五色管理法”统计，橙色为191例，红色3例，紫色12例。“一般孕妇由镇街卫生院进行追踪随访管理就行，而对高危孕妇就建议她转诊至县级以上医疗机构并进行动态管理。这种发现一例、建档一例、随访一例的管理办法，能对孕妇实行一对一科学管理，让每一位高危宝妈变高危为不危，确保母、婴安全。”林群说

多种“服务包”呵护好宝娃

2月27日，当我们来到唐马镇卫生院时，几位妈妈正带着自己还不满6周岁的孩子在此体检，并就孩子的身高、体重、骨密度等指标进行了咨询。“通过先期的宣传，年轻的妈妈都特别认可这种对0至6岁孩子的早期体检，有的家长为孩子选择了“特色服务”， 有的家长为宝宝签约了“宝宝的家庭医生服务包”镇卫生院的李鹏介绍着。他说，“特色服务”内有骨密度、微量元素检查、小儿神经心理发育测查、小儿推拿、小儿的健身游泳；“宝宝的家庭医生服务包”内又分基础包、好娃娃服务包和小龙人服务包。什么在线咨询问诊，每季度一次的体检，骨密度、微量元素、黄疸等检查。唐马镇去年出生婴幼儿近400名，目前已被签约220人，通过随访、检测，就发现有4例生长缓慢的婴幼儿，有100多人出现VD缺乏性佝偻病。“通过随访、体检，去年5月份，我们还发现了两例语言发育迟缓的，通过语言干预指导，经过半年的训练，孩子的语言能力基本与正常孩子一样。去年7月份，我们又发现了一例神经发育迟缓的，8个月大的宝宝不会抬头，家长还不以为然，对这样的宝宝必须及时进行康复训练，否则，不仅会影响孩子一生幸福，还会影响整个家庭的幸福。”县妇幼保健计划生育服务中心的王忠主任介绍说。

为给宝妈宝娃们保驾护航，“妇幼保健医共体”还搭建了“妇幼健康发放平台”，推出了“微信公众号”。所有孕妇的信息都在平台上，“妇幼保健医共体”内所有医疗机构都能看到她们孕育情况，所有孕妇也都能随时咨询了解自己的情况。各镇街还建立了微信群，家长可在群里随时提出问题，作为群里的医生谁发现，谁回复，还可拍照片、视频进行远程诊疗。“我们都建了两个群了，一个群里有1000多们宝妈们，满员后又建了另一个群。产后指导、女乳喂养、家庭护理……什么问题都可在群里解决。”唐马卫生院的李鹏说起自己的群很有成就感。李鹏说，他们还要根据镇里新生儿情况，每周三、周四，都要派出专车、专人进村入户进行随访，层层把关，多项措施，全力保护好我们的宝妈、宝娃。

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