心生◆30岁壮汉被“小感冒”撂倒◆一查心脏竟扩大了近一半◆几度垂危幸得“换心救命”

张先生术后身体还比较虚弱，走路需要妻子搀扶着张先生是不幸的，年仅30岁就患上了扩张性心肌病，重症监护室里待了40多天，几度生命垂危。张先生又是幸运的，因为有家属的坚守，有医护人员的尽心抢救，有及时的心源……期间任何一个环节松懈了，等待张先生的定是另一种结局。“重新活过来了。”从鬼门关走了一遭的张先生用还略显嘶哑的声音说，以后会好好的。文/图记者刘庆英

“小感冒”撂倒壮汉

11月1日，在山东第一医科大学第一附属医院的病房里见到张先生时，原本160多斤的他，如今只有120斤左右，看上去明显比较虚弱，走路还需要妻子徐女士搀扶着。从病房到护士台，短短几十米的距离，张先生都要休息两次。由于插管的原因，张先生的声音听起来还有些嘶哑。张先生来自济宁汶上，今年刚好30岁，从事大货车运输工作近两年了。

事情还要从7月18日那天说起。当天，张先生突然呕吐、胸闷、心慌，感觉浑身没劲儿。张先生以为是感冒，并没在意。“在家打了三天吊瓶后，病情不但不见好转，还憋闷得更厉害了，这才到当地医院做了检查。”徐女士说，胸片检查结果显示，心脏有点大了。

第二天，张先生就到济宁市一家医院住院接受治疗。但病情依然没有好转。8月8日，张先生转到山东大学齐鲁医院心内科继续接受治疗。

心脏扩大近一半

“他这么年轻，而且还有感冒症状，一开始以为是病毒性心肌炎，治疗一两个周就好了。”山东大学齐鲁医院重症医学科主治医师刘寒说，出乎意料的是，在心内科时，张先生反复出现恶性心率失常，血压、生命都很难维持，最后只能转到重症监护室。

回看张先生的病史，结合济宁当地医院的诊断，医生考虑张先生是扩张性心肌病。“这种心肌病比较常见于年龄大些的病人。”刘寒介绍说，有长期慢性病史比如冠心病、高血压等的人，十年二十年左右慢慢会导致扩张性心肌病。“但像张先生这么年轻就已经到了终末期的患者，真的比较少见。”

据刘寒介绍，正常人的左心室在45毫米左右，但张先生就医时左心室就到了63毫米了，已经大了近20毫米。“这就意味着他的心脏收缩功能减弱了。”

41天的煎熬几度垂危

张先生和家人没想到，在重症监护室里，张先生一待就是41天，而且生命几度垂危，以至于让人感觉不到希望和出路在哪里。“在药物治疗没有效果后，便进行了机械辅助治疗，也就是人工心肺支持。”山东大学齐鲁医院重症医学科主任陈晓梅介绍说，一开始是希望借助人工心肺支持帮其恢复心脏功能后再撤掉，但治疗过程中发现，张先生的心脏功能根本恢复不了。

“患者恶性心率失常，各种手段都用了，也请专家会诊了，但效果却很有限。”陈晓梅说，不过患者和家属对于生存的渴望非常强烈，“而我们也不希望前期努力白费，他们花的钱白花。”最后，人工心肺支持只能变成维持张先生生命的桥梁，以便让他等待合适的心源进行心脏移植，给他第二次生命。

“人工心肺支持一做就是41天，这在国内和国际上都是非常罕见的。”陈晓梅说，这不仅对张先生是一种考验，对其家属也是一种煎熬，对医护人员来说压力也很大。

心脏移植救命

“其实，心脏移植并不是想做就能做的，首先得有合适的供体，而且还需要排队。”山东第一医科大学第一附属医院心外四科主任王东介绍说，心脏移植对供体的年龄也有要求，10个捐献者中有一个能用的就属不错。而像张先生这样心、肺、肾等多脏器功能衰竭的患者，移植的成功率也会非常低。“不过，张先生这种情况属于紧急状态优先，他来的时候恰巧有了心源，供体是O型血，张先生是B型血，也恰好符合心脏移植的条件。”

9月19日上午九点半，张先生被推进手术室，到下午六点多才出来，所幸手术很顺利。“术后，患者肝衰、肺衰、肾衰，气管插管也有大量渗出液，转氨酶最高时将近20000，胆红素最高达到489。”王东说，术后又连续给张先生做了8天血浆置换，15天血滤，“经过后续的一系列治疗，慢慢的患者所有的培养指标都正常了。”

由于卧床时间比较长，张先生稍微有些肌肉萎缩，因此，下地走路还比较吃力。不过，渐渐好转的他，11月2日就可以出院回家了。而说起患病的经历，张先生直言自己又“重新活过来了”。

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一接医生电话就害怕

回忆起三个多月的经历，张先生的妻子徐女士直言太煎熬了。“在重症监护室时，一接到医生护士的电话就害怕。”41天，徐女士一直在医院的走廊里守候着张先生。“父母年龄都大了，根本承受不了，一到医院站都站不住。”

“以前开大货车拉货，需要盖篷布，偶尔他会感到累、喘。”说起张先生的病因，徐女士说一开始都没在意，这么年轻，谁会想到有心脏病，而且家里人也没有心脏病史。“医生说，这是基因突变引起的，只是之前没体检过、也没做过相关检查，一直没有发现。”

张先生曾对徐女士说过，与其把钱都给他治病了，还不如留给徐女士和孩子。“他心思比较重，现在还好点了，一开始的时候总觉得愁得慌，以后干不了活了，欠下这么多钱该怎么还。”为了不让张先生焦虑，徐女士一直没告诉张先生真实的治疗费用。“只要人好好的、健健康康的就行，以后一切会慢慢好起来的。”虽然为了安慰张先生，徐女士说起来比较轻松，但她说自己心里压力其实也很大，高昂的治疗费用，再加上后续的抗排斥治疗费用，都是横亘在她心头的难题。

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