养老服务按需点单、医养结合配送上门 居家养老 触手可及的民生温度

本报记者苏茜茜

“褚老师，休息一会吧，我洗这些衣服。”1月20日，在位于任城区南苑街道三里屯社区寇阿姨的家中，传来了老人亲切地呼唤声，居家服务人员褚运华笑着回应：“没事，这点活不算啥，我顺手洗了，您就多休息，别忙活了。”期间，她们熟络地交流，寇阿姨的脸上始终洋溢着开心的笑容。

38项居家养老服务被制作成“菜单”

寇阿姨今年70岁，平时和老伴生活在一起，前段时间由于身体不便摔了一跤，腿和腰部摔得红肿，那段时间老人无法自理。后来老人通过社区养老平台“点单”了居家养老服务，平台安排居家护理员褚运华上门为寇阿姨服务，买菜、做饭、打扫卫生、帮老人擦洗、缝补衣物等生活照料由褚运华全权负责。“虽然每位老人点单的服务不同，但是为老人服务的核心都是一样的，既然接单，我们就把老人照料好，尽可能为老人提供便利。”褚运华笑着说。

和寇阿姨一样，如今在任城区，越来越多的老年人实现了居家养老。2019年以来，任城区对政府购买居家养老服务创新实施“按需点单”“精准派单”，实现了从“我提供你接受”到“你点单我服务”，不但提高了特殊困难老人的满意度，更吸引了社会老人“点单”购买，探索出政府购买居家养老服务新机制新做法，此改革做法被省民政厅评为2021年养老领域创新案例，并在全省推广。

据任城区民政局相关负责人介绍，该区将政府购买居家养老服务人员范围从起初针对无子女照顾或子女残疾无能力照料的低保低收入老年人等3类群体，扩展至如今的市级以上劳动模范、重点优抚对象和伤残人民警察中的失能、半失能、无子女照顾或子女残疾无能力照顾的老年人，计划生育特殊家庭中的老年人，80周岁及以上且无子女照顾或子女残疾无能力照顾的老年人，100周岁及以上老年人等12类人群。根据被服务老年人的服务反馈，总结过往购买居家养老服务的优势和短板，将生活照料、专业护理及精神慰藉等3个大类38项居家养老服务制作成“菜单”，明确服务项目、服务标准以及每个服务项目对应折算的服务时长，方便老人按需“知单”，对接服务需求。根据老年人能力评估结果进行照护需求评估，由社区网格员和专业评估员一起上门拜访老人，详细说明居家养老服务“菜单”内容。老人再根据自己的需求和服务的时长，勾选服务项目“点单”。

目前，任城区通过政府采购招标程序和专家综合评审的方式，确定2家专业居家养老服务机构，并明确三大类共38项居家养老服务项目的服务内容及标准。要求所有服务人员每月培训并严格考核，确保服务人员掌握并熟练运用专业技能，为老人提供专业服务。针对服务人员上门服务情况进行全程记录，通过手机App实现服务签到、签退及服务环境拍照，通过手机上传到养老服务平台，同步更新服务信息，并详实记录服务地点、服务项目、服务时长以及服务完成情况。对所有已经完成的服务订单，根据服务类型和服务项目的不同，采取上门或电话等方式回访。

医疗服务从医院延伸到家庭、养老院

曲阜市民李阿姨老伴高位截瘫、儿子患有脑瘫，李阿姨说，以前每次带老伴去医院都很“头疼”——联系车辆，找人帮忙抬上车，推着老伴在医院挂号缴费、做检查，再联系车抬回家……有时只是在门诊打个针，都要花几个小时。2018年，李阿姨向曲阜市第二人民医院申请了居家医疗康养服务，经过评估，她的老伴被纳入到服务对象中。之后，李阿姨的老伴在家就能完成复诊和常规治疗，居家医养科的大夫上门服务，这让她轻松了许多。

李阿姨家生活的变化源于曲阜市在全国率先试点实施的“居家医康养”模式。该模式为符合条件的老人在家里设置家庭病床，由专业医护人员提供上门静脉注射、褥疮护理、康复等医疗服务。曲阜市不断探索完善居家医康养、医疗机构内设养老病床、医疗机构进驻养老院、医疗机构举办护理院、医疗机构联营日间照料中心、特殊人群精准医养等六种养老模式，让医疗服务从医院的院墙内延伸到家庭、养老院、日间照料中心，实现了家庭、机构与社会的“三赢”。

近年来，曲阜市以医养结合示范创建为总抓手，不断创新工作思路，完善工作机制，打造了医养结合新模式。曲阜市列支300万元经费支持工作开展，镇街设立“夕阳红基金”360万元，对辖区老年人医保报销后剩余的医疗费用，进行全报销。聘请专家开展老年人常见病、多发病、突发疾病救治和生活护理等培训，提高相关人员处置突发问题的业务能力。加强信息化建设，实现居民健康档案系统和医疗信息系统互联互通；开展“同质化”服务，对接济宁第一人民医院心电、影像科室，做到“基层机构就诊，三级医院诊断”。利用健康查体小屋、便携式随访管理一体机、移动健康管理终端和可穿戴移动智能化医疗设备，及时上传服务对象监测数据，实现居家服务对象的动态管理。

2013年至今，曲阜市常态化开展全民免费健康查体，2021年共完成65岁以上老年人健康查体74248人；组建圣城儒医健康科普宣讲团76个，持续开展健康教育“六进”活动，提高老年群众自我保健能力。针对不同对象，量身制定“家庭医生医养结合”签约服务包。组建曲阜市居家医养智慧化服务平台，打通手机、电脑等服务入口，多屏互动，服务内容同步共享，形成了线上线下一体化服务体系。

记者手记

让老人“有福家中享”

幸福的老年生活是什么样的？儿女不在身边，日常有人来家里帮忙收拾，聊天；不想做饭，可以到社区食堂就餐或订餐；病了，可以就近就医或者有医生登门问诊；闷了，能到社区日间照料中心写写画画、唱唱跳跳。近年来，济宁市积极实施多项居家养老服务新政策，越来越多的老人在社区就能享受到居家养老服务。

采访中，记者也能够真切地感受到，老人脸上的笑容是发自内心的满足和幸福。随着社会需求的不断释放、“银发经济”的日益发展，在政府引导下，相信会有越来越多的第三方力量加入，为老人接入更多的居家养老上门服务，用平台的资源去推动解决更多养老服务中的实际性难题，济宁市的居家养老服务体系将会更加健全、更加贴心，真正让老人们实现老有所养、老有所依、老有所乐。

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