职工因病连续卧床,可申请长期护理保险了居家医疗护理费最高报销90%

参保职工因病连续卧床,可申请长期护理保险(资料图)。本报济宁1月15日讯(记者贾凌煜通讯员张磊)在职职工、退休人员因病或伤残长期卧床的,可以申请长期护理保险了。15日,记者从济宁市人社局了解到,1月1日起,职工长期护理保险已率先在曲阜市和汶上县开展试点。

参保在职职工和退休人员,符合因疾病、伤残等原因连续卧床已达30天以上,且预期持续卧床3个月以上,生活不能自理,病情基本稳定等条件,可申请职工长期护理保险了。评定后,参保职工可从医疗专护、机构医疗护理、居家医疗护理三种长期护理方式中任选一种享受专业服务和报销待遇。

经评定享受长期护理保险待遇的参保人员,发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围的医疗护理费用,纳入长期护理保险支付范围。同时,参保人员发生的符合规定的医疗护理费,长期护理保险资金支付不设起付线。医疗专护费用在一、二、三级协议管理医疗机构的长期护理资金支付比例分别为90%、85%、80%,机构医疗护理支付比例为85%,居家医疗护理的支付比例为90%,其余费用由个人负担。

长期护理保险资金通过职工基本医疗保险统筹基金、个人缴费及财政补助、福彩公益金等渠道解决,并接受企业、单位、慈善机构等社会团体和个人的捐助。其中,个人缴费不低于筹资总额的30%,个人缴费可从参保人员个人医保账户代扣。

社会保险经办机构于每年1月底前,从职工基本医疗保险统筹基金按每人每年55元的标准划拨至长期护理保险资金账户；从个人账户中按每人30元的标准划拨至长期护理保险资金账户,个人账户当月不足的,从次月予以划拨。财政和福彩公益金补助资金由同级财政部门分别按每人每年5元、10元的标准,于每年1月底前一次性将补助资金划拨至长期护理保险资金账户。

长期护理内容包括这些服务

参保人员需办理医疗专护、机构医疗护理、居家医疗护理的,由本人或其家属携带相关病历材料、社会保障卡或身份证,向协议管理护理机构提出申请,并填写《济宁市长期护理保险申请表》。

协议管理护理机构根据参保人员病情和实际需求,实施以病人为中心的医疗护理,制定护理计划,提供必要的、适宜适度的医疗护理服务。

服务内容包括但不限于这些项目,定期巡诊、观察病情、监测血压血糖,根据医嘱执行口服、注射及其他途径给药；根据护理等级进行基础护理、专科护理、特殊护理,严格规范消毒隔离措施；处置和护理尿管、胃管、造瘘管等各种管道,指导并实施造瘘护理、吸痰护理、压疮预防和护理、换药、膀胱冲洗,以及实施口腔护理、会阴冲洗、床上洗发、擦浴等一般专项护理；采集并送检检验标本；指导吸氧机和呼吸机的使用；对病情发生重大变化的病人及时处理,必要时协助转诊；在护理评估基础上,对参保人员进行营养指导、心理咨询、康复治疗及卫生宣教,对参保人员及家属进行健康教育和康复指导,进行心理干预；对终末期参保人员进行临终关怀,通过照护和对症处理,减轻病痛。

本报记者贾凌煜

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