济宁市第一人民医院 超时间窗取栓 “脑梗”患者重获新生

本报济宁讯（通讯员胡国安李倩）急性大动脉闭塞诱发的脑梗死，带来的致死率和致残性非常高。近几年新兴的取栓技术受发病时间窗限制，只能在发病6小时内接受取栓手术。不过，济宁市第一人民医院实施的“eSTROKE软件评估指导下急性脑梗塞超时间窗取栓”打破了这一禁忌，使更多患者得到了救治的机会。

“既往的评估方式就是根据患者发病时间，发病时间在6小时内才会给予取栓救治，很多超过6小时时间窗的患者，包括醒后卒中和发病时间不明的，就无法接受取栓治疗。”济宁市第一人民医院神经内科副主任医师刘华坤直言，对于这类患者来说，救治就是在与时间赛跑，救治时间越早越好， 一般不能超过6小时 ，时间越久，患者的脑细胞受损就越严重，但并不意味着所有患者都失去了救治的可能。

刘华坤表示，大脑发生脑梗塞后，核心梗死灶周围会形成一个缺血性区域，称为“缺血半暗带”。“半暗带”内仍存在侧支循环，可获得部分血液供应，尚有大量可存活的脑神经细胞，如果血流迅速恢复，损伤仍然可逆，脑细胞仍可存活并恢复功能。换句话说，患者的缺血半暗带范围越大，核心梗死越小，越具备抢救条件。

为此，济宁市第一人民医院在去年引进了最新的eSTROKE软件，可以科学评估患者的核心梗死和缺血半暗带，即使患者发病时间超过6小时，已经错过了急性脑梗塞的最佳治疗时间窗，但这并不意味着就放弃治疗，经过评估诊断，对符合条件的患者依然给予取栓治疗，拯救“半暗带”。

“这部分患者主要是发病6至24小时内，通过灌注、软件评估，缺血半暗带/核心梗死的比例大于1.8，同时满足核心梗死小于70ml，符合超时间窗取栓的条件，就会给予取栓治疗，从而增加患者重生的几率。”刘华坤说，截至目前，已有40多例患者先后得到有效救治，这其中不少是从周边或县市区医院转院过来的患者。

对于该技术的开展，除了要求医生具备非常娴熟的取栓技术外，还需要有一支可靠的神经介入团队，具备24小时随时响应的救治能力。目前，济宁市第一人民医院在该疾病的诊治上位于省内领先地位。

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