济医附院兖州院区内分泌科 科学精细 做好百姓的“血糖管理师”

本报记者张昭晖郝红炜通讯员张德君

内分泌系统在人体中扮演着重要角色，一旦出现问题，容易引发诸多疾病，将威胁人们的生命健康。在济医附院兖州院区内分泌科，科室以糖尿病及其并发症、甲状腺疾病的诊治为主要方向，配备一系列先进监测诊疗设备，又有济医附院内分泌专家轮流坐诊，技术实力不断迈上新台阶。为加强患者管理，科室推行跨科室血糖管理，在最大限度确保手术安全的同时，有效加快患者的康复进程。同时，科室开设内分泌门诊和糖尿病健康宣教室，面向患者开展健康宣教、回访及随访，传递科学的疾病自我管理方法，让健康生活观念深入人心。

开展糖尿病及病变治疗

显著改善患者生活质量

谈到内分泌疾病，不得不提的就是糖尿病。如今，糖尿病是直接或间接危害人类健康的三大杀手之一，发病率居高不下，更有年轻化趋势。在济医附院兖州院区内分泌科，科室在糖尿病的预防、治疗、病情管理方面积累了丰富经验。面对糖尿病患者，首先对其进行包括胰岛功能、血糖、并发症在内的全面病情评估，制定合理的个性化降糖方案，根据患者并发症情况，联合眼科、手足外科等相关专业专家进行综合管理。

据内分泌科主任牛海帆介绍，血糖监测是糖尿病管理中重要组成部分，有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案，同时反映降糖治疗的效果并指导降糖方案的调整。对于部分病程较长、存在严重的糖尿病自主神经功能紊乱的糖尿病患者，内分泌科引进美敦力722泵及30台瞬感血糖仪，实时动态血糖监测系统，在输注胰岛素的同时，可实时监控患者血糖，可设定低血糖、高血糖警告，如出现血糖过高或过低机器自动报警，适用于存在无症状低血糖、对血糖水平要求较高的患者，大大减轻了患者的痛苦。

针对目前糖尿病酮症患者较多的情况，内分泌科开展了血酮监测，确保在早期发现糖尿病酮症并积极治疗，防止出现严重的酮症酸中毒。同时，科室配合检验科开展了一系列糖尿病分型、胰岛功能测定，能准确、快速地对糖尿病患者进行分型诊断和胰岛功能检测，从而为下一步的治疗提供依据。

此外，糖尿病引发的肢体血管病变也极大危害着人类健康，令人谈之色变。糖尿病足是最常见的肢体血管病变，会导致足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变，给患者身心带来巨大伤害，病情严重还会使患者截肢致残。治疗糖尿病足，做到早发现、早诊断尤为关键，内分泌科引进震动感觉阈值检测仪、四肢多普勒血流探测仪等检测设备，对糖尿病患者进行周围神经病变及周围血管病变的筛查；对于药物治疗疗效不佳的患者，内分泌科开展红外线治疗仪治疗项目，配合药物治疗，疗效得到有效提升，让患者的生活质量有了显著改善。

率先推行跨科室血糖管理

收获患者及兄弟科室赞许

在日常工作中，内分泌科经常参与多科室会诊，会诊对象则大多患有高血糖。高血糖的控制与手术的预后息息相关，患者血糖值超标会增加手术切口感染机率，导致伤口愈合变慢等等，严重者还会加大死亡风险。然而，不少患者都是在术前检查时才被发现患有高血糖，致使手术无法正常开展，只得临时进行血糖干预，患者住院治疗期间出现血糖波动，也往往是发现问题再处理，给疾病治疗增添了不少难度。

为解决这一问题，济医附院兖州院区内分泌科于2015年率先在济宁市开展了跨科室血糖管理，变被动干预为主动管理，面向高血糖患者开展短期胰岛素泵治疗。目前，内分泌科配备有三十台胰岛素泵，用于血糖控制不达标的患者。胰岛素泵具有携带方便、剂量精准、调整灵活等优势，较其他降糖方案胰岛素剂量调整更加方便。此外，胰岛素泵具有方波等功能，尤其适合胃肠功能紊乱、需要肠内营养液进行营养治疗的患者。

尽管在其他科室病房住院，内分泌科主治医师及专科护士仍会每日进行查房、开展健康宣教并及时调整方案，帮患者实现较好地血糖控制，且保证住院期间总体血糖达标，以达到缩短术前住院日、缩短总住院天数、减少医疗总费用、保证患者安全的目的，相关的一系列做法得到了广大患者及兄弟科室的一致赞许。

目前，在济医附院兖州院区，共有十余名糖尿病患者佩戴胰岛素泵在其他科室住院，均取得良好的治疗效果。67岁的李大娘三个月前遭遇外伤骨折，被送往济医附院兖州院区接受治疗。老人有着二十多年的糖尿病史，内分泌科对其给予胰岛素泵降糖治疗，并实施了血糖动态管理，从术前检查到术后全面监测血糖数据和控糖、降糖，李大娘的血糖值始终保持在正常范围内，为创伤的治疗和伤后休养提供了有力保障。

定制个性化减肥降糖方案

让健康生活观念深入人心

近年来，由于膳食结构改变、运动量减少等原因，越来越多的人被肥胖问题所困扰。21岁的小王是一名高血糖患者，平日里对饮食不太在意，原本身材标准的他体重飙升至108公斤，今年6月的一天，小王在家中突然感到浑身乏力，之后便意识模糊摔倒在地，家人发现后，立即将其送往医院接受治疗。经检查，小王的血糖值严重超标，达到100.4mmol/L，内分泌科随即对其实施血糖干预。通过使用胰高血糖素样肽-1等药物帮小王控制血糖、减重。经过近两个月治疗，小王成功减重30余公斤。目前血糖、血脂、体重完全达标正常。

在生活中，像小王这样因胖致病的情况并不少见，为更好地解决肥胖问题，内分泌科对肥胖患者开展体重监测，为其提供新的减肥理念，综合参考患者的年龄、身高、体重、日常运动量等因素，制定出个体化的体重管理方案，进行个性化治疗。同时，配以科学完整的营养干预，在油盐、热量、碳水摄入等方面均精准到克，帮助患者恢复到理想体重，进而建立起健康合理的生活方式，让患者终身受益。今年30岁的孙先生体重一度接近130公斤，并伴有多种疾病，经过为期半年的治疗，他的体重降至90公斤，身体机能和健康状况均得到极大改善。在结束治疗后，孙先生更是直言，多亏了内分泌科医务人员才让他重获新生。

据牛海帆介绍，内分泌疾病患者病情较复杂，为了让患者更清楚地了解疾病特点，积极配合治疗，内分泌科开展多种形式的健康宣教。一方面，科室设置内分泌门诊和糖尿病健康宣教室，固定一名糖尿病专科护士定期为患者讲授血糖控制方法技巧、普及糖尿病知识，提高患者自我管理血糖的能力。对于已经出院的长期病号，则坚持定期回访、随访，确保病情得到有效控制，让更多患者能够健康生活。

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