引领鲁西南儿科阔步前行 济宁市第一人民医院儿科创新发展纪实

□胡安国周静孙彩华葛均辉

学科带头人：苑修太，济宁市第一人民医院院长助理兼儿科主任，主任医师，教授，硕士生导师，中华医学会儿科学分会呼吸学组儿童肺功能协作组委员、中华医学会儿科学分会呼吸学组儿童呼吸疑难少见病协作组委员，山东中西医结合学会儿科专业委员会副主任委员、山东省小儿哮喘协作组副组长，济宁市医学会儿科专业委员会主任委员、儿科急救专业委员会主任委员、儿科青年专业委员会主任委员，济宁市中西医结合学会儿科专业委员会主任委员。一直从事中西医结合儿科临床、教学、科研工作，分别被评为济宁市第一人民医院十佳医生、最可信医生、十佳科主任。擅长中西医结合诊治哮喘、过敏性紫癜等变态反应性疾病，呼吸系统、消化系统疾病，以及长期发热等疑难杂症。采用ＧＩＮＡ方案，推动了本地区儿童哮喘的规范化诊治。

“儿科第一任科主任房念东来自省立医院，在济南专长就是中西医结合，来到我院，在儿科第一天就以中西医结合开诊。在全省，房主任的名声高、地位高，带领儿科走上了中西医结合特色之路。”济宁市第一人民医院儿科主任苑修太说。

代代接力，薪火相传。６７年的传承和积淀，中西医结合的优势和特色让医院儿科声名远扬，在引领区域学科发展的同时，惠及鲁西南地区无数家庭。

不仅治儿科疾病

更重要的是传递防病治病理念

“来，爷爷给你开点‘苦咖啡\’喝，喝了它，男孩长得帅，女孩美容长得越来越漂亮……”济宁市第一人民医院儿科诊室里的轻声慢语，让神情紧张的家长眉目舒缓了，患儿小小心灵对于苦口中药的恐惧立减。而医者口中的“苦咖啡”，就是中药。

济宁市第一人民医院儿科充分发挥中医药具有“简便验廉”的优势，解除患儿的病痛，早已成了一种习惯和文化。“中药副作用小，花费少，对孩子损伤极小。一般情况下，感冒发烧的患儿来这里看病的，平均花费不到３００元，不误时不误工，家长操心少，孩子不用打针，不用担心过敏，喝上几服中药病就能好。”济宁市第一人民医院宣教科负责人介绍。

“开的中药孩子们都愿意喝。”“这个爷爷不打针”这是患儿们对苑修太这位医者的认可。作为医者、儿科的科室负责人、中西医结合儿科的学科带头人，苑修太认为，治病救人重要，与患者及家属沟通更重要。为此，他和同事总是以春风化雨的服务面对患者及家属。

儿童患者往往不会表达病痛，家长又爱子如命。苑修太很理解病人，无论患者什么样的心情，什么样的表现，他都能耐心地给家长们解释，很快让家长们转忧为喜。他觉得，只要为对方着想，铁石心肠都会水滴石穿。特别是对农村来的病号，虽然现在农村富裕了，但有些特别偏远地方的农民还依然困难，因病返贫的现象时有发生。作为一个医生，虽然不能为整个农村的脱贫致富出力献策，但实实在在为农村的患者节省一分钱尚力能从心。

“选择适合患者的，而不是花费最高的。”这就是百年老院“诚信厚德”文化的体现。

在诊疗中，儿科的大夫们在苑修太的带领下，不仅治病，更注重传授并输出防病治病理念，让前来的家长们受益匪浅。

“民间有俗语讲，‘要想小儿安，需待三分饥与寒\’，现在的家长们在孩子喂养方面存在误区——生怕孩子吃不饱，过量喂食，导致病从口入；穿得过暖，感冒肺炎多，致使孩子抵抗力下降而生病。”苑修太认为，生病是由错误理念造成的。不管是中医西医，诊疗都必须遵守严格的规范，遵从以病人为本的理念。应该从预防入手，把好疾病的第一道关口，让老百姓不生病，少生病，生轻症不生重症。治未病工作是一项需要全社会参与的开放性工作，认识治未病、了解治未病，是社会接受和欢迎治未病的前提。工程要落地，理念必先行。应通过多种多样的渠道将治未病理念传播出去，提高老百姓的预防意识，改变不良的生活习惯。

整合中西医优势

构建中西医结合诊疗体系

“在儿科，最大的结合就是中医和西医。”６０多年，几代人砥砺奋进，儿科在房念东、付桂才、孙天顺几位老主任的带领下，薪传火旺，中西医结合的定位越来越明晰——中医药诊疗为特色，西医抢救为保障；充分发挥中医“简便廉验”的特点，运用最有效、最简便、最便宜和痛苦最小的方式解决病人的病患，同时运用西医先进的辅助检查帮助准确地了解病情，充分发挥西医抢救、保障作用。济宁市第一人民医院儿科将二者优势叠加整合，构建起独具特色的中西医结合诊疗体系。

“不开没必要的检查单子，不让患者多花钱”“能中药治疗的就不给输液”，不过度治疗，尽可能减少药物潜在的损害，中西医结合诊疗体系大大降低了患儿激素、抗生素的使用。

运用中医理论，辨证论治，运用中药汤剂、中药颗粒剂、中药灌肠、中药洗浴、中药贴敷、小儿针灸、小儿推拿等中医特色、安全、绿色疗法，治疗儿科疑难病证及多发病，治疗效果明显，大大缩短了患儿疾病恢复的时间，明显减少患儿静脉输液、激素和抗生素的应用，最大限度地规避了西药的不良反应和副作用。

“光中药这一项，每年节省的抗生素、吊瓶能拉一卡车。”苑修太诙谐的语调中透着自豪。通过中西医结合的诊疗体系，儿科把病人的抗生素应用率及使用强度控制在全省的低水平。

治大病，治疑难病。看成果——运用中医辨证论治结合西医支气管镜技术治疗难治性、大叶性重症肺炎，效果显著。难治性、大叶性重症肺炎，肺部感染重、病程长、恢复慢，病原体耐压率逐年增高，治疗难度大，是目前儿科疾病治疗中的棘手问题。科室通过中西医结合诊疗体系，中医辨证论治寻其根本病机、治其病理改变、恢复机体正常状态；西医运用支气管镜疏通气道、解除阻塞、减轻炎症。中西医结合诊疗体系增加了疑难病症的治疗成功率。

长期的中西医结合实践，儿科人总结经验，形成了自己的学术思想。通过临床治疗过敏性紫癜发现，难治性的过敏性紫癜，运用教材和指南的辨证分型，不能完全解释患儿病情。通过认真观察疾病、对病因病机的思考和再认识、进行临床实践验证，总结了难治性过敏性紫癜新的病因病机：脾—肝—肾三脏联合致病机理，临床上从该病机出发，制定通调三脏的治疗方案，临床取得显著疗效。

“跑腿少，不用打针”“治病治得好，花费少，出院比别处少花一两千”……中西医诊疗体系赢得了百姓的赞誉和认可，儿科人强化中西医结合优势更有了强大动力！

走在全省前列

儿科学科群光耀鲁西南

伴随着时光奋勇前行，映入眼帘和心间的，仍是志在前沿的先锋。“可以说，我们的儿科学科群发展得又快又好，”在自豪的叙述中，儿科的带头人苑修太对儿科的雄厚实力如数家珍，“在综合医院中，我们拥有全省最大的，最有特色的儿科团队，单从儿内来说，有１３４名大夫，３２７张床位，加上儿科康复、监护室等，相当于一个小医院，全年处于加床状态。２０１７年门诊量达４１６５４９人次、出院病人２５３００人次。”

亚专业齐全，倡导优势互补，各有特长。在儿科，科室鼓励和倡导每名医生在某一方面做精、做强，其他兼顾。如今，儿科拥有１１个病区，亚专业涵盖儿童抢救室、新生儿普通病房、新生儿抢救室、心血管专业组、神经专业组、呼吸专业组、内分泌专业组、肾内专业组、血液专业组、儿童康复专业组；儿科团队在重症肺炎、重症脑炎、暴发性心肌炎、早产儿、低体重儿、先天性心脏病、白血病、哮喘、肾病综合征、癫痫、多动症、甲状腺功能异常、矮小症等危重症及疑难杂症的诊断治疗方面享有盛誉。

先进的医疗技术引领鲁西南，掌旗的，无疑是一位位心中装着万千孩童的精诚医者。

儿科新生儿监护室团队：“医院给我们创造了最好的条件，配备了全省面积最大的监护室，先进的抢救、监护及诊疗设备，完善的转运系统，与附近综合性医院及妇幼保健院建立起完善的新生儿转运网络，我们的医护人员唯有将细节做到极致，才能提高高危患儿的抢救成功率，将脆弱的小生命从死亡线上抢救回来。”新生儿监护室主任刘秀琴，带领团队４０多位年轻的“妈妈”，致力于技术创新，在全市率先开展了ＰＩＣＣ穿刺技术、双水平ＣＰＡＰ、亚低温治疗ＨＩＥ等十几项国内先进的诊疗新技术，大大提高了急、危重症病儿的抢救成功率。在新生儿窒息复苏、极低出生体重儿的治疗及新生儿呼吸窘迫综合症、肺出血的抢救方面，具有鲁西南地区一流水平，并能对新生儿出生缺陷及遗传代谢病疾及早做出诊断。

儿童抢救室：“我们是儿科的前哨、突击队，面对的是２９天到１４岁的急危重症患儿。每年抢救无数重症病儿。”儿童抢救室主任朱洪峰说，自２００７年１２月成立以来，为了提高危急重症抢救成功率，他带领团队一直积极进取，致力于技术进步，２０１６年８月率先开展婴幼儿的血液灌流及床旁连续血液净化治疗，对治疗中毒、自身免疫疾病、脓毒症、脓毒症休克、多脏器功能障碍及衰竭等有很大的帮助，极大地提高了治疗痊愈及抢救成功率；现已熟练掌握血液净化技术，每年独立开展血液净化１００余次。同时为监测危重患儿生命体征，保证组织的有效血液灌注，极早精准使用强心、升压药物，提高治愈率，减少并发症及后遗症，通过不断学习，成功开展了桡动脉置管、有创血液监测，均取得满意疗效，得到家长及兄弟医院的认可，多次于全省儿童重症会议分享治疗经验。

底气和自信，源于儿科团队的实力，更源于百年老院儿科持续发展壮大的规划——全面发展、重点突出、专业细化、强化中西医结合特色；医、教、研、防并举的方针和策略；致力于成为国内一流的诊大病、治大病、康复和预防等特色区域儿童救治中心。

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