恶性胸腹水的中西医结合治疗

案例：患者刘女士，50岁，左乳腺癌10年，现患者胸闷气短，呼吸困难，活动后加重，胸部CT示：左侧大量胸腔积液，考虑乳腺癌复发，胸膜转移。

读者刘女士问：1.大量的胸腔积液是怎么形成的？2.应该怎么治疗及注意事项？

济宁市中医院肿瘤科主治医师范孝成回答：1.正常情况下，胸腔和腹膜腔内都有少量的液体在起着润滑作用，其产生和吸收处于一种平衡状态。恶性胸腔积液定义为胸腔内出现肿瘤细胞。转移性胸腔积液一般由于临近肿瘤如肺癌、乳腺癌和胸壁恶性肿瘤的直接浸润。肿瘤癌栓使脏层胸膜功能障碍，或肿瘤通过血道转移至脏层胸膜，使胸膜腔积液的回流吸收受阻出现胸腔积液。若侵犯淋巴结造成淋巴管的破坏，还可产生乳糜胸；血管内皮生长因子介导的使毛细血管的通透性增加，也是恶性胸膜腔积液产生的原因之一。2.恶性胸腹腔积液是世界性的难题，给恶性肿瘤患者带来很大的痛苦，目前来说没有太有效的治疗方案。该科采用体腔热灌注配合自制中药膏外涂的治疗模式，取得了很好的临床疗效，得到患者的好评。体腔热灌注治疗是通过预先设定好的参数控制蠕动泵转速，药液加热模块，将药液加热，经过搅拌，使药液加热均匀并保持设置温度以设定的流速将加热的药液输入人体的一种治疗方法，配合该院自己熬制的中药膏局部外敷痛苦小，疗效确切，提高了患者的生活质量。

注意事项：1.严禁饮酒，无论白酒或啤酒都应禁止。因为酒精对胸腔积液脏有直接的损害作用，可促进胸腔积液内脂肪的生成和蓄积。

2.应多吃菠菜、圆白菜、菜花等富含维生素K的食物。平日还要注意进食含量丰富的动物蛋白和蛋氨酸的食物。

3.每天饮食中应摄入充足的维生素，多吃一些富含维生素A的食物，如牛奶、胡萝卜、青蒜、空心菜等；同时还要吃一些富含维生素B1的食物。

4.饮食要低盐忌辣少油清淡易消化，以碳水化合物和蛋白质类食物为主。

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