泌尿系结石的防与治

案例：患者张先生，32岁，突发左腰背部疼痛伴血尿1天就诊，疼痛剧烈，为阵发性，有恶心，无呕吐，就诊诊断为泌尿系结石。

张先生问：什么是泌尿系结石？中医、西医如何治疗？

济宁市中医院外一科副主任、主治医师贾留顺介绍：尿石症，又称泌尿系结石。包括上尿路结石（肾结石、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱结石和尿道结石），是泌尿系常见疾病之一。临床特点以腰腹部绞痛和血尿为主。本病多由下焦湿热、气滞血淤或肾气不足引起，病位在肾、膀胱和溺窍，肾虚为本湿热、气滞血瘀为标。肾虚则膀胱气化不利，致尿液生成与排泄失常，加之摄生不慎，感受湿热之邪，或饮食不节，嗜食辛辣肥醇酒之品，致湿热内生，蕴结膀胱，煎熬尿液，结为砂石；气滞血瘀，气机不利，石阻脉络，不通则痛；结石损伤血络，可以起血尿。

治疗：结石直径小于1cm且表面光滑、无肾功能损害者，可采用中药排石；对于较大结石可先行体外震波碎石，再配合中药治疗。湿热蕴结症治法为清热利湿，通淋排石，方药可选三金排石汤加减；气滞血瘀证治法为理气活血，通淋排石，方药可选金铃子散合石韦散加减；肾气不足证治法为补肾益气，通淋排石，，方药可选济生肾气丸加减。结石体积较大或保守治疗效果不佳者可行手术治疗，包括经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜输尿管取石、开放手术等。该院采取“碎、溶、排、取、防”五法并举的方法治疗泌尿系结石，疗效确切。

预防：1.每天饮水量适宜2000至3000ml。若能引用磁化水则更为理想，饮水宜分多次进行。2.应调节饮食，合理进蛋白质饮食，有助于尿路结石的预防。痛风患者应少食动物内脏、肥甘之品。菠菜、豆腐竹笋、苋菜之类不宜进食太多。3.及时治疗尿路感染，解除尿路梗阻。

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