山东省中医院特色科室系列报道之二厚德大爱　解决“周身”疾病 ——走进山东中医药大学附属医院周围血管病科

陈柏楠(右二)在查房。科室创始人尚德俊(右二)在查房。特色中药熏洗疗法□记者秦聪聪

通讯员于君刘宇

周围血管疾病是指心脑血管及重要脏器血管系统以外的外周血管性疾病,近年来发病率有逐年上升的趋势。据统计,全国现有500多万周围血管病患者,约5%因不及时治疗导致截肢而致残,每年约有50万条腿因周围血管病、糖尿病足(坏疽)被高位截肢,200万只脚(腿)坏疽、溃烂无法愈合。山东中医药大学附属医院周围血管病科以独具特色的中医疗法,为数以万计的周围血管疾病患者解除了病痛,让他们过上了有尊严的生活。

40岁矿工

双腿溃疡险截肢

双脚踏在地上的那一刻,刘强黝黑的脸上,淌下了两串喜悦的泪水。就在不久前,因双腿溃疡感染,曾有医生建议他进行截肢手术。

刘强家在济宁,今年40岁,是一名矿工。长期井下作业,使他的两条小腿溃烂多年,时常流脓流水。作为家里的顶梁柱,刘强一直不舍得花钱去医院治疗,始终咬紧牙关一个人扛着。然而,命运并没有眷顾这名坚强的汉子。今年春天,刘强双腿溃疡开始向四周扩散,还出现了发烧症状,深受病痛折磨的他这才跑到当地医院。

几天治疗下来,丝毫没有起色。由于刘强双小腿溃疡巨大,并伴有严重感染,可能危及生命,当地医生建议,进行截肢手术。

“截肢?生活都不能自理,如何挣钱养家?”对于刘强来说,这好似晴天霹雳。绝望中,刘强打听到山东中医药大学附属医院名医聚集,医疗水平高,可能会保住他的腿,便抱着一丝希望赶了过来。经检查,刘强双下肢静经脉有不同程度的堵塞,静脉血液回流受阻,静脉血高压,导致皮肤反复炎症并病营养障碍,溃破后久不愈合,加之诊断不明确,治疗不及时,使溃疡逐渐扩大。

经过两个多月的治疗,刘强腿上的疮面全部愈合,保住了双腿的他又能下地走路了。初次见面时,省中医周围血管病科主任陈柏楠说的那句“不要担心,我们一定想办法,尽力保住你的双腿并将你的病治好”,一直深深印在刘强的脑海中。

周围血管病发病率

逐年递增

“要是早发现、早治疗,刘强的病情就不会这么严重。”省中医周围血管病科主任陈柏楠介绍说,双下肢静脉堵塞是周围血管疾病的一种。所谓周围血管疾病,是指心脑血管及重要脏器血管系统以外的外周血管性疾病,主要是指四肢血管疾病,包括动脉、静脉和淋巴三个系统的疾病,比如动脉粥样硬化、动脉栓塞、糖尿病足、下肢静脉曲张、淋巴管炎、丹毒和淋巴水肿等。

陈柏楠告诉记者,近年来,随着人们生活水平的提高,饮食结构、生活方式的改变,高脂肪、高蛋白、高糖的食物摄入太多,肥胖者增多,导致心脑血管、糖尿病患者增加,继而又引发周围血管病发病率的升高。如果患有周围血管疾病又引不起足够的重视或因其他原因延误治疗,轻者会造成身体伤残,重者可危及生命。我国现有500多万周围血管病患者,约5%因不及时治疗导致截肢而致残,每年约有59万条腿因周围血管病、糖尿病足(坏疽)被高位截肢,200万只脚(腿)坏疽、溃烂无法愈合。

陈柏楠建议,人们应适当增强自我保健意识,有条件者应定期体检。此外,周围血管疾病在发病初期有很多征兆,如动脉系统疾病发病初期会出现肢体发凉、怕冷、走路距离缩短等症状,静脉系统疾病发病初期会有青筋纡曲、小腿和脚踝部水肿,淋巴系统疾病发病初期小腿和下肢皮肤局限性红肿、热痛,且患者伴有高热、寒战类似感冒状。当怀疑自己患有周围血管疾病时,应尽可能去正规医院找专业医生及时检查、及时治疗。“周围血管性疾病一旦形成,就处于一种不断变化与发展的过程当中,甚至发展十分迅速,短期内可能就会对疾病的预后结果产生巨大的影响。”

“泡脚”

也有良好治疗效果

市民梁先生是省中医周围血管病科的老病友,他患有动脉血栓和糖尿病,右脚溃疡严重。一开始,梁先生求助于西医,大多是服用抗生素等治疗方式,但最严重时,医生还是建议他考虑截肢。后来,梁先生慕名找到陈柏楠,这才第一次知道,“泡脚”和足三里穴位注射针剂、股动脉溶栓都能成为治疗溃疡的方法。

这里的所谓“泡脚”,其实是省中医周围血管病科中药熏洗、溻渍疗法的一部分。中药熏洗、溻渍疗法目前是该科室的中医特色疗法之一,用药物煎汤,乘热在患部熏蒸、淋洗和浸浴。据介绍,中药熏洗能借助热力和药力的综合作用,直接作用于皮肤局部,促进腠理疏通,气血流畅,达到解毒消肿、缓解疼痛、清热利湿、生肌敛疮等目的,广泛应用于下肢动脉闭塞性疾病、下肢深静脉血栓形成后遗症、下肢静脉性溃疡、淋巴水肿等各类疾病。因其价格低廉、简便易行,疗效显著独特而备受广大基层医生和患者的推崇。

陈柏楠告诉记者,病程较长的糖尿病人,几乎都伴有周围血管病变,一旦合并感染,往往导致糖尿病足的发生。中医学认为,糖尿病足的病机主要是糖尿病日久,气阴两虚,经脉瘀阻,血行不畅,肢端失养,加之湿热下注,热毒血瘀,而成脉痹、脱疽。在治疗糖尿病足时,要整体治疗和局部治疗相结合,内治法包括服用中药汤剂、服用或者静脉滴注中成药等,外治法就包括熏洗疗法。

此外,对于周围血管疾病,还可以使用中药外敷、涂擦、箍围疗法,将药物直接用于患处,通过药物的透皮吸收而直接发挥治疗作用。

师从名医

服务万千患者

山东中医药大学附属医院周围血管病科是由全国著名周围血管疾病专家尚德俊教授于上世纪50年代在国内率先成立的特色专科,诊疗水平和学术水平在全国本专业中居领先地位。国家中医药管理局“十五”、“十一五”和“十二五”重点专科,国家临床(中医)重点专科,中医优势病种——股肿病全国协作组组长单位,现成为全国治疗研究周围血管疾病的治疗中心,已纳入国家中医临床研究基地和重点研究室的重点专业,也是全国暨山东省周围血管疾病继续教育培训基地,在全国享有较高的声誉。

陈柏楠于1997年被选定为全国名老专家学术继承人,跟随尚德俊教授学习3年,以优秀成绩结业,曾荣获全国首届中医药传承高徒奖。他在全面学习、继承和掌握名老中医尚德俊教授学术经验的基础上,重点对疑难重症和热点问题进行深入研究。熟练掌握血管外科手术操作技术,承担并主持本科重大和疑难手术治疗工作,率先开展股浅静脉瓣膜环缩术、下肢动静脉转流术、肢体动脉血运重建术、腔内血管外科技术和血管介入治疗等手术,进一步完善了肢体动脉闭塞性疾病和静脉倒流性疾病的治疗方法。在疾病的辨证论治方面,注重宏观辨证与微观辨证相结合,整体辨证与局部辨证相结合,总结中医证型判定和辨证规律。糖尿病坏疽和深静脉血栓形成是国际上公认的难治性疾病,经过10余年的系统研究,初步形成较为完整的具有中医特色的临床治疗方案,使患者的截肢率和病变复发率大为降低,突出特点是内治疗法与外治疗法相结合的序贯治疗,以病为纲,病证合参,重在辨证论治,缩短疗程,减少患者的痛苦和经济负担,由于突出了中医中药治疗的特色,临床疗效非常显著。同时深入探讨总结糖尿病坏疽的中医辨证分型规律,为临床制定治疗方案和选择用药提供指导。

目前,科室拥有两个病区,90张床位,并设有独立的门诊、检查室、特殊治疗室、中药熏洗室、研究室、资料室。医疗设备先进齐全,有开展专业工作的多种现代化的设备,如激光多普勒、彩色超声多普勒、周身血管功能检测仪、循序压力治疗仪、超声消融仪、激光治疗仪等。。该科中医药特色鲜明,优势明显,形成了系统的血瘀证理论及活血化瘀为主要治疗大法的临床辨证治疗体系,开发出自制内服、外用制剂26种。强调辨病与辨证相结合、宏观辨证与微观辨证相结合、内治与外治相结合、药物治疗与手术介入疗法相结合,极大地提高了周围血管疾病治疗效果。

科室有临床经验丰富的医师20人,高素质的专业护士22人。其中,主任医师及副主任医师7人,博士研究生导师1人,硕士研究生导师4人,有全国名老中医学术指导教师2人,山东省名老中医学术指导教师1人,中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会名誉主任委员和顾问各1人、副主任委员1人。

据不完全统计,2013年,科室住院量1500人次,门诊患者就诊量约2万人次,来源覆盖全省各地及河南、河北、山西、广东、福建、湖南和东北三省等多个省份,部分东南亚国家也有患者来诊。

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