济宁部分医院“先看病后交钱”遇坎

按照济宁市卫生局下发的通知要求，6月底前济宁各县市区需选定一家中医院、一家乡镇卫生院或社区卫生服务中心开展“先看病后交钱”试点。但记者采访时发现，受资金短缺及“先交钱后看病”惯性思维等问题的影响，部分试点医院在推广时遇到了困难。记者从济宁市卫生局了解到，截至7月19日，已有30家医院在全院或部分科室开始了先看病后交钱就诊模式的试点，这一数字比6月27日市卫生局的摸底调查仅增加了一家。

传统观念影响谨小慎微进行试点

20日上午记者来到济宁市第二人民医院采访时，院办公室工作人员告诉记者，目前该院对济宁市要求推广的先看病后交钱模式正在“组织筹备”中。院长助理、医务科长熊素岚表示，目前该院已从妇产科开始，逐步进行了试点。

据熊素岚介绍，今年6月16日，为响应济宁市卫生局的通知要求，医院选定了妇产科试行先看病后交钱就诊模式。“具体计划是，年底前争取在全部内科科室中，推广该模式。”在熊素岚看来，这一模式属于新事物，他本人比较认同。

但熊素岚也向记者坦承，对于该模式的试行推广，院方的态度较谨慎。之所以选择妇产科作为试点，首先是因为该科室病号的报销比例较高，其实是因为产生欠费或赖账的可能性不大。

记者了解到，去年济宁市第二人民医院全年的赖账约为89万元，其中还不包括救治三无、流浪病人所产生的坏账。受此影响，熊素岚表示作为医院的经营管理方，不得不考虑可能存在的风险。“先交费肯定比后交费保险，也正因如此，如果将这一就诊模式推广到病因复杂的外科科室的话，费用问题就不好掌控了。”

资金短缺推广起来“有心无力”

记者了解到，除了受传统思维影响外，资金短缺也成为制约先看病后交钱就诊模式推广的一个重要因素。

位于济宁市市中区的济宁骨伤医院，是本次济宁市推广先看病后交钱就诊模式的试点医院之一。但截至7月20日，该医院仍未能施行该模式。在接受采访时，该院财务管理人员向记者大倒苦水，表示推广该模式有心无力。

“我们也了解兖州市中医院的做法，很认可也想实施，但真没钱为患者垫付医药费。”这名坚持不愿透露姓名的女性财会人员介绍说，该院每个月平均入账只有百十万左右，经营状况一般。再刨除员工工资、水电、各种杂费，所剩无几。“最主要的困难是，按目前的医保报销流程，如我们为患者先垫付报销的那部分费用，至少需一个月左右，这些钱才能报销下来返给医院。本身院方资金就紧张，所以更无力再去为患者垫付费用，让患者先治病。”“有钱的话，我们也想推广。但没钱，这一切都没戏。”她向记者无奈地表示。

据兖州市中医院院长孔庆民表示，因资金紧张周转困难，想推行“先看病后交钱”就诊模式却有心无力的医院数量并不少，在一些乡镇医院，这种现象尤为明显。

卫生部门表示：将完善医保支付模式

据济宁市卫生局7月19日的最新数据统计，全市已有10家二级以上综合医院(选择1-2个科室)、9家中医院和11家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)实施了“先看病、后付费”的就诊模式，共有12778名病人享受到此项惠民政策，患者累计少垫付住院费用4773万元，一定程度缓解了群众“看病难、看病贵”的难题。

为更好地推行这一就诊模式，济宁市卫生局表示将建议政府引导，由民政、慈善、红十字会、卫生等部门联合建立更加完善有效的特困群体医疗救助机制，对医保、新农合报销后也无力承担医疗费用的特困病人及“三无”病人给予更大力度的支持。

此外，针对部分医院资金紧张的现状，济宁市卫生局也表示将进一步完善现行医保费用支付模式。将建议医保管理部门进一步修订完善现行政策，对参保人群诊疗费用实行“先预付后报销”的方式。

（据《山东商报》） 

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