不可忽视小儿突发性“歪头\"

临床常见到患儿无明显原因出现歪头，颈部活动受限，这往往被家长忽视，其实这部分患儿很多是出现环枢椎半脱位或脱位。

其临床特点：

①无明显诱因或轻微头部外伤、头颈部感染。

②出现特有的头颈偏斜。

③通X线检查和CT可发现环枢椎半脱位、脱位或旋转移位。依据FieldingX线分为4型：1型：环枢关节旋转移位(固定)，X线照片环齿间距(ADI)小于3mm；Ⅱ型：环枢椎旋转移位(固定)，ADI3-5mm；Ⅲ型：环枢椎旋转移位(固定)，ADI大于5mm；Ⅳ型：环枢椎关节旋转移位(固定)伴环椎后脱位；

④多发年龄：3-6岁(75%)，1、2型居多。

病因多为：

1.局部或邻近部位感染导致关节韧带松弛。

2.外伤导致关节韧带损伤。

3.关节滑膜皱襞的炎症或嵌顿。

4.环枢关节发育不对移。

5.其他不明原因。

此病治疗：已经确诊，治疗越早越好，经卧床枕颏牵引1-2周多能治愈。极个别保守无效，需要手术治疗。

如果误诊误治，长期环枢关节脱位或半脱位，可导致环椎关节旋转(固定)和继发代偿性环枕关节旋转脱位，造成枕环枢复合体的不稳定，甚至造成致命脊髓受压的严重后果。长期环枢旋转畸形，还可产生面部不对称、斜视和眩晕，给患儿带来不可逆的损伤。

因此小儿突发性“歪头”应当引起家长的高度重视，更应该引起临床医生的高度重视，以免错过最佳治疗时机。

本期专家———

日照市人民医院 卜照耘

人物简介：1993年毕业于济宁医学院，副主任医师，小儿外科副主任。2000年在北京儿童医院进修学习，接受了正规的小儿外科训练，擅长专业小儿普外、小儿泌尿、小儿骨科、新生儿外科手术，2001开展小儿腹腔镜手术，获市科技进步一等奖、二等奖、三等奖各一项，获国家专利一项。 

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