畅通“心”通道 金乡县人民医院抢救急性下壁心肌梗死患者侧记

本报记者国文本报通讯员孟丽

2017年12月14日，金乡县人民医院发生了惊心动魄的一幕。一位急性下壁心肌梗死患者在该院得到及时救治，使心肌再灌注，生命得以延续。在抢救成功的那一刻，参加抢救的全体人员相互击掌庆贺！

记者从当时的监控视频画面中了解到，当天下午15：20分，一辆救护车呼啸着驶入金乡县人民医院，四名医护人员推着一名患者奔向急诊室，一名医生奔跑着紧跟其后。

现场到底发生了什么？记者通过采访当天参与抢救的医务人员，还原了当时的场景……

“患者发生室颤……”、“紧急电除颤200焦耳……”

“胸外心脏按压……”

“肾上腺素1mg静推……阿托品0.5mg静推……”

“心率37次/分合并三度房室传导阻滞，血压89/53mmHg……”

“多巴胺、异丙肾上腺素静滴……”

在介入导管室，紧张有序地进行急性心肌梗死患者的抢救，胸痛中心技术总监、大内科兼心内三科主任李令华博士带领心内科专家团队，在介入导管室全体医务人员的配合下紧急实施抢救。

患者李某，女，70岁，因突发剧烈胸痛2小时拨打120急救电话，金乡县人民医院院前急救接到电话后，立即派车前往，接诊到患者后，发现患者持续胸痛、憋喘、脸色苍白、大汗、皮肤湿冷、脉搏稀疏，再依据心电图检查结果，院前急救医生判断患者为急性下壁心肌梗死，立即向家属沟通病情并通知胸痛中心协调员孟凯主治医师，协调员立即向胸痛中心技术总监、大内科兼心内三科主任李令华博士汇报，并通知胸痛中心委员张晓春副主任医师、周建乐主治医师及介入导管室全体医务人员待命。患者到达医院后，依照胸痛中心救治流程直接送入导管室进行急症冠状动脉介入术，开通闭塞血管。

患者在转运至手术台时突发室颤一次，电除颤后成功转复，患者命悬一线，李令华博士带领胸痛中心团队立即果断地给患者进行冠状动脉造影，明确了患者心肌梗死罪犯血管为右冠状动脉，造影结束后患者反复出现室颤达10余次，手术医生们在导管室全体医务人员全力配合下边除颤、抢救，边进行介入手术，经过近1小时的紧急抢救及手术，最后成功开通右冠状动脉闭塞血管并植入2枚支架，成功挽救了患者的生命。

目前该患者生命体征平稳，恢复良好。事后，参与抢救的人员都捏了一把汗，当时患者的情况十分危急，如果不开通胸痛绿色通道，患者再延误几分钟，命可能就没了……

李令华博士告诉记者：“心肌急性缺血性坏死又称急性心肌梗死，在冠状动脉病变的基础上，由于斑块破裂发生冠状动脉血供急剧减少或中断，是相应的心肌严重而持久的缺血，导致心肌坏死，如不及时救治会危及生命。”

2017年11月11日，鲁西南首届胸痛论坛在金乡县人民医院隆重召开，同时也拉开了该院胸痛中心筹建启动的大幕，自该院胸痛中心创建以来，逐渐形成了急诊科、重症医学科、心内科、介入科等多学科相互协作，优化胸痛患者诊疗流程，全力缩短心肌梗死患者血管开通时间，最大限度降低急性心肌梗死的死亡风险，24小时畅通急性心肌梗死患者救治的“绿色通道”，为金乡县人民医院医疗技术的提高打造新平台，为金乡县及周边县区的冠心病患者畅通“心”通道。

相关链接：当下正值寒冬季节，为急性心肌梗死的高发季节，心脏是人体的发动机，当心脏冠状动脉发生病变堵塞，导致心脏冠状动脉供血减少或中断时，就会引起相应的心肌缺血性坏死，极易造成室颤、心脏骤停及心脏猝死的发生。专家提醒：有糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、肥胖等患者，如果一旦出现胸闷胸痛等不适症状，要迅速拨打急救电话120，及时就医，以免延误病情。

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