金昌市医保公共服务管理能力持续提升

本报讯（记者李峰）金昌市深入推动医保支付方式，加强医保基金管理，协同推进医药服务供给侧改革，不断提升医保公共服务管理能力，医保政策逐步完善。

为切实减轻“两病”患者门诊用药费用负担，全市医疗保障与卫健部门联合开展了城乡居民“两病”门诊用药保障和健康管理专项行动，自今年5月1日起，将卫健部门“甘肃省慢性病管理信息系统”中的4万余名“两病”参保患者整体纳入“两病”门诊用药保障范围，不再进行用药保障资格申请和审核。根据金昌市“两病”参保人员药品费用负担和基金支撑能力，将城乡居民高血压、糖尿病和同时合并“两病”的年度支付限额由200元、400元、500元调整为320元、640元、960元，年度支付限额中政策范围内药品费用支付比例为70％。参保居民在乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室就医购药时，只需携带居民身份证原件、复印件，经“两病”结算系统身份确认后，可实现“两病”门诊购药即时结算，参保患者只交纳个人自付费用。

积极支持基层医疗机构发展，优先保障乡镇卫生院、社区服务中心、社区服务站的医保基金支出，从今年起，对乡村医生诊疗费实行医保基金支付。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，科学编制并严格执行医保基金收支预算。坚持“凡拨必审”，每月从医疗机构的当月住院人数中，按照不少于10％的比例抽取病历进行审核。持续推进医保支付方式改革，在推出第一批基本医疗保险单病种及定额结算标准的基础上，出台了第一批日间手术病种医保支付政策，对膀胱镜输尿管支架取出术等4种日间手术病种按照日间手术定额标准进行结算。

同时，深化医药服务供给侧改革，完成了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育药品目录（2020年）》对码工作，自今年3月1日起，参保群众已可报销新增药品。已完成二批次共57个药品集中带量采购工作，全市药品采购总费用从1950.84万元降至360.73万元，目前第三批人工晶体省际联盟带量采购和国家组织冠脉支架集中带量采购工作正有序开展。

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