医养结合：打造养老新模式

本报记者康鸾通讯员赵锡娟

为深入实施“健康章丘”战略，科学统筹医疗卫生、养老服务及社会各方面资源，更好满足人口老龄化带来的健康养老需求，我区积极建设全省医养结合示范先行区，努力让老年人老有所养、病有所医，健康颐养天年。

记者了解到，到2018年底，医养结合政策体系、标准规范、管理制度和专业化人才培养制度得到进一步完善，健康养老服务体系不断健全，患病老年人得到有效治疗。家庭医生签约服务覆盖70%以上的常住老年人群，计生特殊家庭、贫困老人全覆盖。全区所有医疗机构为老年人提供就医绿色通道，所有养老机构均提供医疗护理服务。区人民医院、区中医医院开设老年病科。政府运营的养老床位占比不超过40%，护理型床位占养老床位总数的30%以上。全区培育3-4个省级医养结合示范镇（街道）；培育至少1个省级智慧健康养老示范社区，1个省级智慧健康养老示范基地，力争打造1个省级智慧健康养老示范企业。

到2020年底，以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的服务体系全面建成。家庭医生签约服务力争覆盖所有常住老年人群。政府运营的养老床位占比不超过20%，护理型床位占养老床位总数的35%以上。专业机构康复床位数量达到5张/万名老人。建成区级科普教育基地，信息化科普教育覆盖50%的老年人，老年人接受医学科普教育覆盖率达到100%，健康素养水平提升到10%以上。省级医养结合示范镇（街道）增加至6-7个；力争建成有国家级智慧健康养老示范社区、示范基地或示范企业。

重点打造医养结合网络体系

重点做好居家医养。以基层医疗卫生机构为平台，以区人民医院、区中医医院为依托，加快老年人家庭医生签约服务全覆盖进程，优先满足老年人服务需求，积极发展家庭病床，做实居家医养。在全区推行以“五保障四优先四重点”为主要内容的家庭医生签约服务，为居家老人提供一个常见病、多发病健康咨询、用药指导的专业医护团队，一份老年人健康档案，一次年度免费健康体检，一份年度健康管理方案，一个慢性病长处方；老年人可享受优先就诊、优先转诊、优先预约专家、优先保障用药；对居家重病、失能及部分失能老人提供家庭病床、家庭巡诊、长期护理康复、安宁疗护四项重点服务。60岁及以上老年人家庭医生签约服务费每人每年不低于130元，所需资金主要由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费分担。

深度拓展社区医养。鼓励老年人日间照料中心、活动中心、托老所、幸福院等养老服务机构与周边医疗机构“嵌入式”发展或签订合作协议，逐步实现医疗卫生机构与养老服务机构深度结合。在社区养老服务机构配备护理人员、康复护理设施设备和器材。区人民医院、区中医医院要建立完善老年病科，增加老年病床数量,开展安宁疗护服务，为老年人提供治疗期住院、康复期护理以及临终关怀等一体化的健康养老服务。

规范扩展机构医养。到2018年底，有1-2家社区卫生服务中心（卫生院）建成或托管日间照料中心，力争1-2处医疗卫生机构或养老机构建成兼具养老和医疗服务资质的机构；启动区养老综合服务中心建设。鼓励医务人员到医养结合机构提供医疗、保健、康复及护理服务。

建设医养结合人才体系

本着数量充足、结构合理、门类齐全、素质优良的目标，依托有关教育培训机构，加大人才教育、培训、引进力度，鼓励大中专毕业生从事医养结合工作，加强医养结合人才队伍建设。到2018年底和2020年底，持证上岗的养老护理员比例分别达到50%和60%以上，医养结合相关工作人员的培训率分别达到80%以上和100%。

完善医养结合服务体系

建立老年人健康监测评估机制。依托区疾控中心开展全区范围内的老年人健康专项基线调查，摸清老年人身心健康状况、疾病谱及健康危险因素水平。探索建立老年人医疗保健服务质量监管机制，促进服务机构规范提供各项医养服务。充分利用现有卫生、养老等服务资源，到2018年底前争取建成1-2家健康养老需求综合评估中心。

做好老年人疾病防控工作。开展经常性的健康老龄化理念、医疗保健和残疾预防知识宣传普及进社区、进家庭活动，增强老年人自我保健意识和能力。开展老年人心理健康评估和老年痴呆症、抑郁症等筛查和规范治疗。加强对老年人心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、口腔疾病、眼科疾病等常见病、慢性病的健康指导、综合干预。

推进中医药医养结合。深入实施中医治未病健康工程，以老年人为重点，开发中医养生保健技术和产品，提供规范的中医健康干预服务。支持基层医疗卫生机构大力推广中医药适宜技术，加强国医堂建设，力争到2018年底前建成1-2家中医药养老服务特色明显的基层医疗卫生机构。鼓励中医医师在养老机构提供保健咨询和调理服务。支持社会资本参与发展以中医为特色、中西医结合的医疗、护理、养生、保健等中医药特色医养结合服务。

促进医养结合相关产业发展。推进“医养结合+旅游”，开发适合老年人的旅游产品，加快推进章丘国际医养健康城、眼科医院医养结合项目建设，探索城市老人乡村养老新模式；推进“医养结合+体育”，2018年，建成小东山、唐王山健康主题公园，增加宜老体育健身场所，推广科学的健身娱乐项目；推进“医养结合+食品”，开发面向老年人的保健食品、有机食品、绿色食品、方便食品，扶持健康食品产业发展；推进“医养结合+企业”，鼓励支持我区企业参与发展医养结合产业，推动形成特色鲜明、高质高效、发展可持续的医养健康特色企业群。

健全医养结合信息体系

建立完善信息平台。以打造全息数字人为目标，依托全市全民健康信息平台，对接养老服务平台，集合生活起居、健康档案、诊疗活动、公共卫生、健康体检、科普教育等方面信息，形成全方位、多维度的健康养老信息集群，建立老年人健康养老信息平台。

推进服务智慧、智能化。探索提供无线定位求助、紧急呼叫、跌倒监测、老人行为智能分析、视频智能联动、门禁系统联动服务。以居民身份证或社会保障卡为载体，推进养老金、护理补贴等社会保障性资金领取“一卡通”，实现老年人就医、购药、医疗项目记录、处方记录、实时医疗费用联网结算、金融机构联网在线金融服务等功能，推动医养结合信息化、社会化服务。

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