关于宫颈癌疫苗接种的五个问题

本报记者  李菲菲  实习生  杨天  通讯员  隋红玉

宫颈癌是由致癌型病毒（HPV）在女性生殖道持续性感染引起的疾病，是妇女最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在我国女性生殖系统恶性肿瘤中排名第一，严重影响着患者健康并可危及生命。

记者从章丘疾控中心了解到，本次国内上市的宫颈癌疫苗（HPV疫苗）是2价疫苗，那么，该疫苗是否适合所有适龄人群接种？接种后是否有副作用？孕期妇女可以接种吗？目前，除2价疫苗外，预防宫颈癌的疫苗还有哪些？针对一系列大家关心的问题，记者进行了详细了解。

问题一：是否所有适龄人群都适合接种？

最佳接种年龄为9-13岁  孕妇不适宜接种

据了解，疾控中心首批购进的是2价人乳头瘤病毒吸附疫苗，此疫苗适用于9-25岁的女性，而世界卫生组织建议最佳接种年龄为尚未开始性生活的9-13岁。但年龄的限制并不是绝对的，关键是看有没有性生活，HPV疫苗对于无性生活史的女性效果最佳，性生活一旦开始，感染HPV的机会便大大增加，接种意义相对不大。此外，处于月经期的女性也可接种疫苗。

记者了解到，除年龄限制外，对于不适宜接种宫颈癌疫苗的人群是有明确规定的。其中，曾对HPV疫苗或其任何成分（蛋白质、酵母）有严重过敏反应者不适宜接种HPV疫苗。孕妇或计划怀孕的女性不适宜接种HPV疫苗，但由于目前没有发现HPV疫苗对胎儿有不利影响，如果接种后6个月内发现怀孕应停止注射，其他剂次在分娩后继续进行。

问题二：接种疫苗后有副作用吗？

常见不良反应无需治疗即可自愈

记者从疾控中心预防接种门诊了解到，HPV疫苗具有良好的安全性，接种疫苗后，十分常见的不良反应为疲乏、肌痛、头痛、发热等，注射部位则会出现疼痛、发红、肿胀的症状，还可能出现关节痛、胃肠道症状（包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛）及荨麻疹和皮疹等，这些都是正常的不良反应，无需治疗，短期内可自行缓解。

问题三：接种后保护期是多长时间？

国内上市10年来仍有保护性

据介绍，接种HPV疫苗后，人体内能产生较高的抗体，起到保护的作用，而抗体的衰减是比较慢的，根据模型推论，抗体可以维持比较长的时间，也就是免疫时间可达到20-50年。记者了解到，2007年，HPV疫苗在国内上市，从临床效果上看，10年来，HPV疫苗依然对人体具有保护性。

问题四：HPV疫苗的种类有哪些？

全球上市的有2价、4价、9价疫苗

目前，全球范围内HPV疫苗有2价、4价和9价疫苗，“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。2价疫苗可以预防由HPV16和HPV18型病变引起的宫颈癌，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。因此，接种2价宫颈癌疫苗后，可预防70%的宫颈癌。4价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV。HPV6和HPV11并不属于宫颈癌高危型HPV病毒，它们可以引起尖锐湿疣和外阴癌，而外阴癌相比宫颈癌少见得多了。9价疫苗市针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，据称能预防90%的宫颈癌。

在预防宫颈癌效果方面，2价和4价基本相当，能预防70%以上的宫颈癌，4价还能预防尖锐湿疣等，接种年龄为20-45岁。目前，在中国内地，2价疫苗已经上市销售，4价疫苗估计年底也将上市销售，而9价上市尚需时日，目前无确切消息。

问题五：打过疫苗可以一劳永逸吗?

仍然需要定期接受宫颈癌筛查

最后，疾控中心免疫规划科科长陈世玉提醒广大市民，接种过HPV疫苗并不代表可以一劳永逸了，接种人群依然要定期做宫颈癌查。因为，70%的宫颈癌是由HPV16和HPV18这两种高危HPV导致的，目前的HPV疫苗主要是针对这两型的，所以目前的疫苗或许只能预防70%的宫颈癌。

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