“很少再提强化免疫” 健康宣教与免疫工作同样重要再迎“强化免疫日”其内涵向“健康”延伸

医务人员正在为疫苗接种者注射疫苗。（记者时伟通讯员吴冉摄）

12月15日是“世界强化免疫日”。查阅资料可以看到，强化免疫是相对于常规免疫而言的。普通免疫是通过接种疫苗这种对疾病有预防作用的生物制剂的途径，从而达到预防和控制一些容易感染的疾病的目的；而强化免疫则是对常规免疫的加强。

如今，计划免疫工作在趋于完善的当下，免疫已经不仅代表着接种疫苗，更多的是向“健康理念”延伸，为群众普及健康知识，树立健康理念，从而提升全民健康素质。

儿童计划免疫普及40年后 免疫应关注生命全周期

三年前，在济南市妇幼保健院，市民张诗刚出生不久的女儿迎来了她人生第一次计划免疫——接种卡介苗。护士托起粉嫩的小胳膊，将针剂匀速推进。打完疫苗后一段时间，小小的臂膀上便呈现像月牙一样的针印。“疫苗是保护宝宝免受细菌侵害的盔甲。”医护人员说。

漫长的人生还要经历无数次免疫。比如，一到夏季，手足口病便迎来高发期。“手足口病就最喜欢欺负5岁以下的小朋友，对于这种儿童多发的流行病，家长们难免会感到紧张。”幼儿园刘老师说。而此时，接种手足口疫苗则可以为孩子们搭建起屏障。如今，女儿已经3岁半，对于张诗来说，孩子接种疫苗已经再熟悉不过了。翻开蓝色的计划免疫手册，上面是孩子一次次前往社区卫生服务中心接种疫苗的记录。

上世纪70年代中期，我国制定了《全国计划免疫工作条例》，将普及儿童免疫纳入国家卫生计划，并于1985年开始在全国范围内普及儿童计划免疫工作。我国实施计划免疫至今，已有40年时间。在今年第32个“全国儿童预防接种宣传日”，为贯彻国家扩大免疫规划政策，宣传免疫规划工作成果，推动全社会关心和支持免疫规划工作，济南市围绕“预防接种，守护生命”主题开展了系列宣传活动。40年来，通过实施免疫规划，全市成功消灭了天花、脊髓灰质炎，摘掉了乙肝高流行的帽子，减少乙脑、流脑、麻疹、百日咳、白喉等传染病死亡1.7万例，避免了近万名儿童因小儿麻痹症致终生残疾。

值得注意的是，免疫并不仅仅针对儿童，它应该贯穿人的生命全周期。与不少人一样，张诗有着这样的想法：成人有抵抗力，接种疫苗不是那么重要。然而在与社区卫生服务中心工作人员交谈时，这样的想法被工作人员纠正，“免疫不仅针对于孩子，它应该贯穿生命全周期。”很多人认为只有孩子才需要接种疫苗，成人不需要接种，这是误区。因为接种疫苗后，孩子身体产生的相应抗体能够在一段时间里针对性地起到预防某种疾病的作用。但这种免疫也有“保质期”，一些抗体会逐渐减弱或消失，对相应疾病的预防作用也会降低。以麻疹为例，虽然在出生时曾接种过，但在年龄大些及流行期，仍是需要加强接种的。此外，成人型的白喉、破伤风二联类毒素在10岁第一次接种后，应每隔10年加强一次。

由分散式接种向“六位一体”转变

追溯“国家强化免疫日”“世界强化免疫日”(World Strengthened immunity Day)的渊源，它主要是为消灭脊髓灰质炎而设立的。对于我国来说，国家免疫日是为了补充及完善常规免疫而采取的措施。如今，脊灰已经得到很好的控制和消灭，免疫日的含义就更加广泛。强化免疫是相对于常规免疫而言的，是对常规免疫的加强。它与计划免疫（对新生儿有计划地实施疫苗接种）共同构成计划免疫体系。“在计划免疫越加普及的当下，我们很少会说起或者用到强化免疫这一词汇了。”疾控中心工作人员对记者说。

近年来，免疫这项工作也被赋予更多内涵。树立“健康观念”是开展各项工作的基础和前提。查阅资料可以看到，济南市从1998年实现定时定点接种全市覆盖，开始以村为单位分散式接种模式，转变为以乡镇为单位定时定点集中，推行预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育“六位一体”的社区卫生服务中心接种。与此同时，一系列宣传活动相继落地。比如，在2019年免疫规划40周年宣传周上，济南市各区县便围绕“预防接种，守护生命”主题开展了免疫预防优质服务、免疫预防轮值培训、“妈妈课堂”竞讲比赛、预防接种大讲堂等活动。

预防疾病健康方式与免疫接种同样重要

普及健康知识需要向基层、一线沉淀。在平阴，“一评二控三减四健”(健康评估，控烟、控酒，减盐、减油、减糖，健康心理、健康口腔、健康体重、健康骨骼)专项行动开展得如火如荼。根据WHO全球慢病综合监测框架中提出的2025年减钠30%的目标，积极推动家庭、学校、餐饮单位和超市减盐工作模式的推广。利用“互联网+”探索性开展慢性病高危人群管理试点工作，平阴县作为试点县开展糖尿病医防融合试点工作的基线调查。这一活动旨在落实“健康中国2030规划纲要”的重要内容，引导居民践行健康的生活方式。

如今，在学校、社区、建筑工地、看守所，全民健康生活方式都在广泛开展。这项工作如今已经从卫生健康部门扩大到各个领域。前不久，平阴县教体局联合举办了全县学校卫生工作会议，对传染病防控、结核与艾滋病防控、疫苗针对传染病防控、食源性疾病预防等业务进行了专项培训。在《职业病防治法》宣传周、安全生产宣传月、爱国卫生月、肿瘤防治宣传周、“世界红十字日”、“世界无烟日”、“全国预防接种日”、“爱眼日”、“老年健康宣传周”等宣传日，健康知识宣讲越来越多地出现在百姓身边。 （本报记者张帅）

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