创造生命的奇迹山东省立医院成功抢救两名罕见危重伤者

作者：李雪梅)

山东省立医院多科室联合，研究手术方案并实施手术。

平阴的张方海被楔形木块穿透脊柱，聊城的李士华被四齿农用钢叉刺入腹中，生命都岌岌可危，但在山东省立医院，医护人员凭着高尚的医德、精湛的医术让他们绝处逢生，用精心的“特救、特治和特护”，奇迹般地完成了一次次生命的复活，彰显出公立医院高度的社会责任感。

为了全景式的报道创造生命奇迹的过程，本报记者进行了深入采访，切身感受到山东省立医院人视病如亲的高尚情怀、令人惊叹的高超医术和多科室联合的强大力量。

命悬一线 楔形木块穿透脊柱

“铃铃铃……”急促的电话铃声划破了山东省立医院急诊科的宁静：“平阴的危重伤者张方海正在送往医院的途中，他被楔形木块穿透脊柱，抓紧准备急救！”

值班医护人员听闻后立即启动突发事件应急预案。当闪烁着警示灯的救护车迅疾开到医院门口，担架工将伤者抬下来时，张方海的伤口让救护人员感到触目惊心——— 楔形木块由伤者的右下腹贯穿入腹，体外的木块长达20厘米。医护人员立即将他推进抢救室实行紧急抢救处理，并通知医院及外科主任周东生，开辟绿色通道，请求多科室会诊。

张方海的不幸发生在8月19日上午，医护人员在与随行家属的交谈中了解到，张方海用电锯锯木材时受伤，曾想自己将木块拔出，但未能成功。被送往平阴县医院经CT检查后，他被发现肝脏、下腔静脉、肾脏、脊柱全部有损伤，随即被转往山东省立医院。“他的伤势十分严重，当我得知这一情况时，马上召集相关科室进行会诊，商讨治疗方案。”周东生召集多科室会诊，决定待急诊完善术前检查后，直接前往手术室施行紧急手术。周东生说：“急诊科与一般的诊疗工作最大的不同之处，就在于‘急\’。但越是着急就越要有序，全科所有医护人员都需具备最娴熟的急救技能，分秒必争，挽救患者的生命。”

多科会诊 两期手术转危为安

生命不等人，进入手术室，一边是医护人员忙着准备全麻插管、消毒、铺无菌巾单、孔被；一边周东生协同麻醉、创伤、肝胆外科、泌尿外科、血管外科多科室协同会诊，讨论具体手术方案。讨论决定，一期手术目的为抢救生命，由肝胆外科行腹腔探查，泌尿外科、血管外科辅助配合处理可能存在的血管、肾脏损伤，麻醉科全程负责监护患者生命体征；二期手术进行椎管探查及椎管减压手术。“时间就是生命，能不能在最短的时间内给病人做出最恰当的处理，是衡量急救水平高低的关键性因素，也是挽救病人生命的先决条件。针对这样的危重伤者，手术方案必须要将挽救伤者生命作为出发点。”周东生说。

16点30分，手术开始。普外科医生首先将伤者右侧肋缘下斜切口，常规消毒，铺无菌巾单，依次切开腹壁各层后，入腹探查见腹腔内大量积血。“吸净积血后，看见木块穿透胸壁，经肝脏左内叶入肝，由胆囊三角出肝后穿透下腔静脉，并穿透椎体。仅差1厘米，伤者整个人都被穿透了。”周东生告诉记者，术中诊断发现伤者不仅肝脏、下腔静脉受损，木块还穿透脊柱。考虑患者大量失血，决定先止血，进行肝破裂修补和下腔静脉破裂修补术，脊髓损伤由二期手术进行处理。

张方海转入ICU监护治疗后，医护人员仍不敢放松，密切观察病情。“木块穿透后椎板，由于插入的力度较大，无法直接拔出，我们想了很多办法。”周东生告诉记者，考虑到伤者的安全，不敢贸然用力将木块拔出，于是将木块切开，逐块取出。之后，将伤者的脊柱骨折处进行内固定，手术结束，伤者转危为安。

钢叉穿背 不计风险点亮希望

不幸也降临到了聊城李士华的身上，直到他从手术室被推出的那一刻，他的家人仍不敢相信他能捡回来一条命。

45岁的李士华是被从聊城当地医院紧急转运过来的，一个钢叉从他的腹侧向背侧刺入。多科会诊后，决定由创伤、普外、泌尿外科共同手术，术前准备完善后将患者送往手术室。进入手术室后，遇到了第一个困难。李士华由于伤势无法仰卧，难以进行气管插管全麻。眼看着时间一分一秒的过去，周东生同各科主任会诊商议后，立即决定先请消防队员将钢叉截断，再进行仰卧位麻醉。

与此同时，多科室也在紧急协同会诊讨论具体手术方案，决定一期手术目的为抢救生命，由普外科行腹腔探查、由泌尿外科辅助配合处理可能存在的肠管、肾脏损伤，麻醉科全程负责监护患者生命体征。手术开始，当依次切开皮肤、皮下逐层进入腹腔后，医护人员发现钢叉将左肾穿透，损伤结肠。

立即与家属讲明病情后，决定切除左肾。李士华的姐姐激动地说：“只要能保住一条命，我们就感激不尽！”“病人的生死，我们无法回避。作为一家龙头医院，如果我们拒绝医治，就等于直接给病人判了死刑。”周东生如是说。他知道，手术中充满风险，可能搬动时的稍微轻晃，病人当场就死亡了。但是，每一次看到病人通过自己的努力逃离了死神的怀抱，他们的心里就感到了一丝丝的慰籍。

能成功进行这样高难度的手术并非一时之功，在周东生的带领下，外科先后开展了很多以往令人望而却步的高难度手术，他和他的团队一次次将生命垂危的重症伤者从死神手中抢救回来。

龙头战队 先进技术跻身国际

这支多科室协作的“龙头战队”，让外科一次次在死神手中抢回一条条生命，创造了一次次传奇。

像张方海这样的罕见高危伤者，每年都有十几个转来山东省立医院，高抢救成活率的背后，是该院团队的技术实力在支撑。外科成立时，只有4名医师，4名护士，床位20至30张。至今，科室已经发展成涵盖普外、骨外、泌尿、胸外、神经外等近20个科室，拥有26个病房，固定床位1000余张，外科年手术量约3万台的龙头专业外科。“和我并肩战斗的，是各科室的学术精英。我们的团队，有召之即来的意识，来之能战的实力，战之必胜的决心！”周东生自豪地说。目前外科现有医生370名，护士755名，其中高级专业技术人员169人，具有博士学位人员191人，博士生导师20人，享受国务院特殊津贴3人。

如今山东省立医院的外科，已发展成为专业设置合理、技术力量雄厚、人才梯队完备、临床与基础并重，医教研为一体的综合学科，是山东大学博士后流动工作站、山东大学博士、硕士研究生培养单位，山东大学临床实习基地。在周东生的带领下，外科形成了以临床带动科研，科研推动临床，重点突出、全面发展的战略态势，诸多技术项目已跻身于国内国际先进行列，多次荣获国家级省部级科技进步奖。

(本报通讯员 王省 黄莎莎 记者 李雪梅)

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