在医疗技术创新的航道上破浪前行 记济南市第四人民医院关节外科

手术现场。

筚路蓝缕，奋楫笃行。济南市第四人民医院关节外科历经50年的持续发展，如今拥有8名医生、30张固定床位。该科主任刘建强博士是美国俄勒冈健康与科学大学总医院(OHSU)高级访问学者，先后两次赴美国，系统学习肩膝髋关节置换、翻修手术及肩膝髋关节镜手术；回国后，开展大量新技术新业务，大大减少了手术创伤和患者住院时间及花费，获得患者及同行们的一致好评。

让手术不再“大刀阔斧”微创重建韧带，让患者走得稳

35岁的胡女士在车祸中为了保护孩子，双膝关节在完全无保护的状态下遭受暴力高能损伤，“她双侧膝关节前后交叉韧带和内侧韧带都断了，需要全部重建，手术风险很大。”刘建强介绍，经过团队的充分评估，给她制定了手术方案，即一期行膝关节镜下双侧膝关节前后交叉韧带同时重建手术+左侧内侧副韧带重建手术。

“患者同时出现前后交叉韧带断裂和内侧韧带断裂的情况极为少见。”刘建强表示，尤其是在关节镜下做手术，视野会受到一定的限制，特别是重建后韧带更加考验医生的技术水平。“由于后韧带的位置没有足够的空隙，需要在后韧带位置建立一个通道，才能看清楚，但是由于此处有很多的神经和血管，钻头一旦多打1厘米就有可能伤及神经或者血管。”刘建强说，该手术难度大，存在屈才困难、定位困难、康复困难等诸多困难，好在市四院关节外科团队经验丰富，4个小时就完成了双侧腿5条韧带重建手术。成功完成手术，代表着市四院关节外科在该领域又有了较大的突破。拒绝“人生最后一次骨折”半小时为百岁老人做完手术

髋部骨折是老年人最常见的骨折之一，也被称作“人生最后一次骨折”。前不久，101岁的张女士不慎从椅子上摔倒在地，髋部疼痛难忍，不能活动，在当地医院拍片显示“右股骨粗隆间骨折”。经他人介绍找到了济南市第四人民医院关节外科团队。刘建强告诉记者，在经过细致的讨论后，专家一致认为，张女士年龄较大且患有高血压、冠心病、肺气肿等多种慢性病，手术风险极大。在与家属进行充分沟通后，同意手术。

“手术方式为股骨粗隆间骨折闭合复位近端髓内钉内固定术，这种手术方式为微创治疗，手术切口小，创伤小，出血少，恢复快，而且闭合复位有利于老年人骨折愈合。”刘建强带领手术小组推演手术过程，排除一切可能出现的不利情况，并为老人制定周详的麻醉、手术方案及快速康复计划。手术在30分钟内完成，整个过程相当顺利，术中出血量也很少。老人术后返回病房后，团队密切关注老人的神志、呼吸和各项生命体征变化，及时根据病情变化调整医嘱。护理团队耐心协助病人翻身，指导术后功能锻炼。在全科医护人员的共同努力和精心呵护下，第二天老人便能坐起在病床上稍作活动，两周便恢复良好，顺利出院。

经验的创新利用骨水泥为骨肿瘤患者解除痛苦

任何一位肿瘤患者最不愿听到的词汇就是“转移”。骨骼是恶性肿瘤最常见的转移部位，恶性肿瘤一旦转移到骨头上，骨头将被肿瘤一点点侵蚀，骨头不仅失去了原有的支撑力，还会让患者痛不欲生。患有肺癌晚期的山东人王先生在北京做化疗，乘坐地铁时因挤压导致髋关节病理性骨折。“被肿瘤侵蚀的髋关节像鸡蛋壳一样，里面空空的，已经没有骨组织了，被肿瘤侵蚀加上骨折，让他奇疼无比。”刘建强介绍。

“往患者的骨折部位填充骨水泥虽然不能治病，但是能为他解除痛苦。”使用骨水泥填充一是可以利用骨水泥的温度消除肿瘤骨病灶；二是可以使受破坏的骨组织立即变得坚固，可以迅速稳定髋部，缓解肿瘤引起的剧痛。病灶清除，骨水泥填充，微创髓内钉内固定……为患者解除了痛苦。

“所谓医学其实是经验科学，没有哪位患者是按照医生学的知识去生病的，而是在实际生活中会遭遇各种奇葩症状，医生所要做的就是无论如何都要想办法帮患者解决问题，即使无法挽救患者的生命，也要帮助他缓解痛苦，改善生活质量。”刘建强如是说。（本报记者 邱天）

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