植入一个“人工心脏”泵，维护费用每年最多两三千元 揭秘济南市首例“人工心脏”

2月14日，山东省首例自主完成、济南首例“人工心脏”植入患者康复出院，这标志着济南市乃至全省心衰治疗将迎来新时代。“人工心脏”是一种怎样的治疗手段？适用于哪一类患者？又能为患者带来哪些好处？在济南首例“人工心脏”患者手术时又遇到了哪些技术关卡？对此，本报记者对济南市中心医院心外科主任张锋泉进行了专访。所谓“人工心脏”实际是个泵

“人工心脏”是真的心脏吗？在2月14日的采访中，记者看到出院的李先生身上背了一个“小书包”，里面装的就是他新植入的“心脏”。

据济南市中心医院心外科主任张锋泉介绍，“人工心脏”植入手术并不是在患者体内植入心脏，而是植入一个“人工心脏”泵，这颗重约420克的“人工心脏”被置入李先生的身体后，与他的心脏并联，一头连着他心脏的左心室，一头连着他的主动脉。血液从左心室经“流入管”进入“人工心脏”内，“人工心脏”再将血液推出，经“流出管”输送至主动脉，从而辅助患者血液循环。本次采用的是国产“第三代全磁悬浮人工心脏”装置，体积仅有乒乓球大小，具有高稳定性和耐久性。

“这个‘人工心脏’需要用电，只要确定不断电，就可以像正常人一样生活。”张锋泉介绍，“小书包”重量为3公斤左右，共配有6块电池，每块可以持续使用4至5小时。今后，患者可以带着他爬山、打篮球，甚至可以跑马拉松，但是不能游泳和泡澡，淋浴洗澡没问题，连接‘人工心脏’的线路从腹腔穿出约3米长，由稳定的防水材质制成，连接着控制器。洗澡时可以将控制器放到浴室外，连接身体的部分需要用密封贴、防护套密封住就可以了。”

说起一个月前的“人工心脏”植入手术，张锋泉回忆，李先生患有严重的扩张性心脏病、反复心衰，左心室射血量只有正常人的五分之一，同时还存在二尖瓣、三尖瓣反流，在经过咨询相关专家后，首先把李先生的瓣环进行了修复，术后证实效果还是很好的。

“人工心脏”是心衰患者理想的替代选择

“心力衰竭是心脏疾病发展的终末期阶段，其特点是病情反复、多次住院，生存力低，随着进入老龄化时代，心力衰竭患病率和患病数量在逐渐升高。”张锋泉介绍，长期以来，心脏移植手术是终末期心衰患者的最佳治疗手段。但由于供体稀缺，近年来人们开始把目光转向可以“延长生命的机器”——人工心脏。

也就是说，心衰就好比一辆每天都在运行的马车，人是车，心脏就是马，所谓“心衰”就是那匹马老到无法拉动车而引起的相关症状。药物治疗只能维持，治标不治本，只能通过换一匹马来从根本上解决这个问题。

张锋泉介绍，目前我国心衰患者有1000多万人，需要通过心脏移植手术得以生命延续的患者有100万人左右，但由于心脏供体的极度缺乏，每年心脏移植仅有600例左右，很多患者往往在等待移植的过程中不幸去世。

而“人工心脏”是理想的替代选择，部分患者在心脏辅助系统的帮助下可以恢复功能。张锋泉介绍，“人工心脏”的植入主要有三方面的临床应用，一是作为患者等待心脏移植的过渡，为患者争取更多的时间等待合适的供体；二是对急性心衰患者提供短期替代调节的作用，等待其心脏功能恢复后可以撤除；三是为终末期心衰患者提供终期治疗，患者可以携带“人工心脏”长期生存。

“人工心脏”价格未来将进一步降低

“‘人工心脏’在国外已经经历十余年的发展，随着咱们自主研发的‘中国心’获批上市，国内也逐渐开始展开这项手术，2018年开始在国内进行临床试验。”张锋泉说，“人工心脏”对于苦苦等待心脏移植的患者来说，是个非常好的选择，国外手术接受者最长已经使用11年，国内最长达到4年，可以终身佩戴。

“传统心脏移植需要常年服用抗排异药物，每年的费用约在5万元左右，而‘人工心脏’主要是服用抗凝药物，维护费用每年最多两三千元。”张锋泉表示，这对于患者来说，可以避免在等待供体过程中出现病情恶化，后续极大减轻经济负担。且“人工心脏”适用年龄广泛，可以用于各个年龄段。

张锋泉表示，山东医生自主完成的第一例“人工心脏”移植手术，这意味着山东省心外科医生能独立自主完成这一类手术，这仅仅是个开始，团队将会一直把‘人工心脏’植入手术做下去。未来，随着“人工心脏”的普及，特别是技术的提高和价格的降低，将有更多病人从中获益。（本报记者邱天）

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