产后避孕究竟有多重要？

出场专家 济南市妇幼保健院妇科门诊护士长 朱雅楠

到医院咨询做流产手术的患者中，有不少是处于哺乳期甚至是产后半年之内的患者。在为她们进行咨询指导的时候，医护人员会格外耐心地讲解。阴道分娩3个月或剖宫产术后6个月内、产后哺乳期的人工流产，都属于高危人流，会大大增加流产术中风险和术后并发症的发生率。朱雅楠表示，没有完全恢复常态的子宫质地很软，哺乳的产妇更是软如豆腐，人工流产在吸刮妊娠组织时，需要用器械反复进出子宫腔，当肌壁很软时，对器械的抵挡力弱，如果医生的手感差，有可能在不经意间发生子宫穿孔，单纯的子宫穿孔还不太可怕，更可怕的是吸管带有负压，就有可能吸到肠管或其他脏器，造成肠穿孔等严重问题发生。

人流是生生将胚胎吸出的过程，破损的子宫内膜会有血液流出，子宫收缩将流血止住，产后未完全恢复常态的子宫收缩能力差，流产大出血的风险明显增加。了解了产后短时间内人流的高风险性，特别是剖宫产的产妇风险加倍，就更应该重视产后避孕问题，避孕可预防意外妊娠，预防可以规避的身体伤害。避孕方法的选择很重要，如果选择使用避孕套就一定要做到全程佩戴使用，不可以中途才想起来去戴。体外排精、安全期成功率仅在70%左右。

此外，朱雅楠建议，产后推荐采纳长效可逆的避孕方法（LARC），剖宫产的产妇可在手术中放置专门为产后即时避孕而设计的专用宫内节育器。阴道分娩或剖宫产术中未放置节育器的产妇，可在产后42天复查时预约或放置铜节育器。（本报记者邱天）

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