肾脏医生告诫 积极养护“先天之本”拒绝“沉默杀手”登门

2021年3月11日第16个世界肾脏日，今年的活动主题是“积极面对肾病，共享精彩人生”，旨在倡导以病人为中心，赋予病人和照顾者力量，带病快乐生存，提高生活质量。

数据显示，全世界有8.5亿人因各种原因罹患慢性肾脏病，慢性肾脏病成为全球死亡率中排第11位的疾病。慢性肾脏病造成的疾病负担正在迅猛增加，其致残致死率增幅排在所有慢病之首。

面对这样一个发病率还在不断攀升的“沉默杀手”，我们应当科学认识、积极防治。为此，在世界肾脏日来临之际，记者采访了济南市人民医院肾病风湿科主任谭永顺。●科学掌握肾脏的那些事儿

经国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合倡导提议，从2006年起，把每年3月份的第二个星期四确定为“世界肾脏日”。其目的在于提高人们对慢性肾脏病以及相关的心血管疾病和死亡率的认识，并重视早期检测和预防，这已成为一个全球性迫切需要解决的问题。

“据统计，中国慢性肾脏病患病率为10.8％，也就是每10个人中就有一人有肾病。由此估算，目前我国慢性肾脏病患者多达1.2亿。”谭永顺开门见山地说。

人体有两个肾，外形像蚕豆一般，分布在腰部脊柱的两侧。肾脏就像人体的“过滤器”，人体的血液每天多次经过肾脏滤过，代谢废物就随着生成的尿液排出体外。一个完整的肾脏滤过膜既能阻止人体的营养成分（大分子物质）比如蛋白质、碳水化合物等不被丢失，又能保证血肌酐、尿素氮、血尿酸等代谢废物（小分子物质）充分排出体外。“这如同用筛子筛粮食，粮食留下，而粮食中的沙粒等被筛出。”谭永顺说。

在现实生活中，许多人感到腰痛时，或许第一个想到的就是“我的肾脏是不是出了问题？”其实不然，检测肾脏问题的方法并不难。“尿常规、肾功能检查以及肾脏彩超，都可以发现早期的肾病。”谭永顺说。

●正确认识肾脏病，做到早发现、早治疗

当各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍达到3个月以上，即可定义为慢性肾脏病。

谭永顺说，虽然我国肾脏病的患病率高达10%，但是不用引起不必要的恐慌。面对肾脏病，或许有人会问，究竟哪些人容易患慢性肾脏病？罹患慢性肾脏病，除了与遗传、年龄及出生时低体重等不可控因素有关外，还有高血压、糖尿病、高尿酸血症、痛风、肥胖、吸烟及滥用药物等危险因素。“因此，对于以上高危人群，建议每年至少进行一次体检，做到肾脏病的早发现、早治疗。”谭永顺说。

如果出现以下情况，则需警惕肾脏病的发生。比如浮肿，多以颜面部及双下肢水肿起病，严重者可见全身指凹性水肿；尿量改变，正常人尿量为每天1-2L，肾功能损伤时，部分患者可出现尿量减少或夜尿增多；尿中泡沫增多，尿蛋白增多时，可表现为尿中泡沫增多的现象；血压升高，多数肾脏病患者，可伴有肾性高血压，因此监测血压情况十分重要；腰痛，腰部肾区持续性的疼痛不适，也需重视。谭永顺说，因个体差异，可能每个人表现的症状不尽相同，有些早期肾脏病患者忽视了出现的困倦、乏力等不适症状，因此延误了治疗时机。医生建议，当肌体出现不同于往常的变化时，要及时就诊、筛查。

谭永顺说，关于慢性肾脏病的治疗，需要结合患者的症状、病因、分期以及并发症来治疗。临床通常将慢性肾脏病分为5期。早期发现和早期干预可以显著地降低慢性肾脏病患者的并发症，明显提高生存率，对于慢性肾脏病的治疗，包括原发病的治疗、各种危险因素的处理以及延缓慢性肾功能不全的进展具有十分重要的意义。当慢性肾脏病患者进展至5期时，应及时进行包括血液透析、腹膜透析、肾移植等治疗。

●日常生活中，如何保护我们的肾？

慢性肾脏病早期症状不明显，甚至没有一点感觉。要想早期发现肾损害的蛛丝马迹，还得依靠定期体检。

如何保持肾脏的健康？谭永顺建议，要控制饮食结构，避免盐和酸性物质摄取过多，少吃肉类，多吃蔬菜，控制好体重，避免过度肥胖;生活要有规律，养成良好的生活习惯，避免过度劳累，多饮水，避免长期憋尿;适当的调节心情和自身压力，参加有氧运动，适当锻炼身体;远离烟酒；定期体检，选择正规的医疗机构，遵循医务人员的指导意见。

谭永顺说，从医生的角度来说，对于正常人群，我们应该加强慢性肾脏病的科普宣传，做好危险因素的筛查，降低慢性肾脏病发生。“我们科室每年都会组织义诊活动和肾友联谊会，其实就是在做好疾病的科普宣传工作。”谭永顺说，对于早期患者，我们需要让病人知晓、宣教，及时作出诊断，把影响因素控制好，防止并发症的出现，并治疗已经出现的并发症，延缓疾病的进展。对于晚期患者，我们需要综合评估，帮助患者接受并选择合适的替代模式，提升生活质量。“世界肾脏日到来之际，我们应全力以赴地提高大众认识，督促全民养成良好的生活习惯，希望所有人都可以拥有健康的肾脏。”谭永顺说。 （本报记者 时伟）

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