82岁老太清晨突发脑梗一度生命垂危济南一医生两度手术让患者恢复意识

高军、刘殿玮（左）正在查房。

去年12月的一天清晨5点左右，市民周长海像往常一样叫老伴苏桂英起床洗漱，但这次老伴没有及时回应他，躺在床上的苏桂英想说话也说不清楚。正当周长海准备去搀扶老伴起床的时候，苏桂英却已浑身瘫软。“当时吓了我一跳，我问她话她已经不能自如回答。”周长海说，老伴到医院后直接被送进ICU抢救，紧接着做了一个微创手术，血管通了，但病情继续加重。当医生告诉他老伴的瞳孔已经放大，周长海瞬间崩溃，他紧紧抱着女儿失声痛哭。“当时我们已经开始为老伴准备后事了，我赶紧让孩子们去南部山区的公墓买了一块墓穴，甚至连寿衣都准备好了。”

看着紧紧关闭的ICU大门，周长海心里十分焦急，他不禁回想起与老伴在一起60多年的点点滴滴，一想到老伴就要离他而去，眼泪忍不住就掉下来。到了深夜，济南市中心医院神经外科主治医师刘殿玮通知周长海要给他老伴做一个开颅手术。当得知老伴还有救，周长海毫不犹豫地在手术单上签了字，“大夫给我说他曾经救治过一位89岁的老人，取栓后现在恢复得很好，都能走路了。虽然开颅手术听起来很可怕，但我还是马上同意了。”经过紧张救治，苏桂英终于恢复了意识。面对苏桂英一家的感谢，刘殿玮只说了一句：“这是我们应该做的。”

取栓+开颅手术让患者脱离生命危险

“当时患者病情危重，神经内外科联合救治，开启卒中绿色通道，行颅脑磁共振及血管成像显示右侧大脑半球急性脑梗死，右侧大脑前动脉、大脑中动脉闭塞。”刘殿玮告诉记者，由于患者苏桂英高龄、病情紧急危重，手术风险及难度高，在征得苏桂英家属的同意及配合下，神经外科的高军主任团队立即对患者实施右侧颈内动脉闭塞机械取栓术+吸栓术。患者高龄血管极度迂曲，经过多方式的血管内治疗，开通患者闭塞的主干血管，手术在高军的指导下，在接入导管室及麻醉科的全力配合下，由刘殿玮主刀、王明明医师配合共同完成。

由于苏桂英脑水肿加重，患者第二天出现脑疝，呈深昏迷状态，病情危重，随时有死亡可能，周长海老人决定放手一搏，立即行去骨瓣减压手术，在手术室

及麻醉科的配合下，手术由刘殿玮和王明明顺利完成。随着病情的加重，患者出现心功能不全、肺部感染及胸腔积液，在高军团队及重症医学科司敏、杨瑞红主任团队的精心救治下，艰难地度过危险期。目前，患者意识清楚，言语较清楚，左侧偏瘫肢体的肌力正在逐渐恢复。

1月19日中午，周长海从医院回到家里。看到老伴已经可以说话，他总算长舒一口气。周长海告诉记者，他和二女儿每天给老伴送饭，虽然现在还只能通过鼻饲进食，但营养一点也不少，“我和孩子每天早晨用料理机把菜、肉、蛋、奶粉、小米粥、海参等食物打碎喂给老伴，看到老伴恢复得这么好，我们心里很高兴。”患者预后良好率居全国先进行列

刘殿玮介绍说：“卒中是致残和致死的主要疾病之一，且近十年发病率不断攀升，年轻趋势不断加剧，急性缺血性卒中占卒中的70%左右，血管内治疗是大血管闭塞患者的最后机会，但只有筛选出合适的患者行血管内治疗才能使患者受益。”高军主任团队在大血管闭塞取栓治疗方面做了大量工作，为该类患者提供了快速、精准、高效、规范的治疗，更加注重围手术期的管理，明显改善了患者的预后。在济南地区首先开展了高龄患者、“超时间窗”患者的取栓工作，并且取得了良好的效果。

高军主任介绍说：“我们对病人成功的救治不仅依赖医生精湛的技术，更有赖于患者及家属对卒中救治意识提高，因为卒中救治就是要争分夺秒。”刘殿玮医师近1年完成大血管闭塞介入取栓治疗50余例，手术数量、大血管闭塞开通率及患者预后良好率居省内领先、全国先进行列。刘殿玮医师说：“我们最高兴的是手术成功，更高兴的是看到患者能够康复出院。在此，我要感谢医院给我们搭建的卒中救治平台，感谢高军主任的支持和指导，感谢团队的辛勤付出，更要感谢数千名患者及家属的信任，是他们给了我不断开拓进取的动力，让我从青涩走向精湛。” （本报记者 刘文）

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