每天一片止痛药“坚持”住院四十天过度医疗不予赔偿

行人十字路口遭遇“飞来横祸”，治疗出院后又二次住院，且连续多日无任何医院医嘱也不出院，并向法院起诉，要求二被告按住院天数全额赔偿各种医疗费用。近日，济南市历城区人民法院审理了该案。 因伤者超出合理限度长期住院，是过度医疗行为的一种表现，法院判决对超出合理必要住院治疗时间，加重赔偿义务人负担而扩大的损失，由伤者自行承担。

2020年1 月，侯某驾驶车辆行驶至济南市历城区某小区附近的一个十字路口，与韩某驾驶的车辆发生接触碰撞，致使韩某的车辆与刚好步行至此的行人张某发生碰撞，致张某受伤、两车损坏。交警部门认定侯某承担事故主要责任，韩某承担事故次要责任，张某不承担事故责任。

张某伤后在医院住院治疗 51天，经诊断为膝关节多处韧带损伤、脊髓损伤、多处浅表损伤、手部指伸肌腱损伤等。出院2日后张某出现下肢软组织感染等症状，再次住院45 余天，两次住院时间合计96天。张某按照住院96天主张住院伙食补助及住院期间护理费等赔偿。

各被告对张某第二次住院天数提出异议，认为张某住院病案中有19 天均没有临时医嘱单，无法证明张某实际在该院住院治疗的事实，且住院时间明显超出必要限度，应扣除不合理的住院天数后进行赔偿。张某解释称第二次住院是因手术部位的组织感染，每天的治疗主要是护士每日定时送药，其每天服药。

法院经审理认为，张某因手术部位感染第二次住院进行相应治疗符合病情需要。张某提交的住院病案显示其入院之初进行了检查、输液等治疗。但其余有医嘱记录的日期每天仅口服一片止痛药，并存在连续多日无任何医嘱记录的情况，与张某陈述护士每日定时送药、服药不符。

结合张某第二次住院的病情、住院病案、医嘱单等证据，法院认为张某在病情稳定后完全有条件居家服药、定期复诊，其持续住院治疗超出必要限度，酌情认定张某第二次住院合理天数为 23天，与第一次住院天数合计74天，并按照住院74天支持了住院伙食补助费、住院期间的护理费等损失。判决后，双方未提出上诉，判决现已生效。

【法官说法】：

“在人身损害赔偿案件中，伤者轻伤久治、小病大养的情况偶有发生。最终索赔数额过高，容易激化双方矛盾，影响社会稳定。”本案主审法官王娅卓说道。

该案中如何确定医疗行为的合理性是确定伤者损失、计算赔偿数额，及时、高效化解纠纷的关键。法官认为可以从对症、必须、适时三个角度判断。首先，治疗情况与事故导致的伤情必须一致，这是判断医疗行为是否合理的前提条件；其次，治疗或康复应对伤者身体机能恢复必不可少，超出必要限度治疗所支出的费用不应得到支持；第三，治疗应当适时，治疗应当以伤者存在某种症状为前提，当伤者症状消失时，相关治疗就应该停止。本案中张某的行为明显超出了必要、 适时的限度，扩大的损失应由张某自行承担。

胡晓哲孙丽

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