男子胸痛晕倒，近9小时手术救命原是主动脉夹层惹祸，发病48小时内死亡率过半

商报济南消息“毫无征兆，我在马路边上突然就不行了，前胸后背瞬间疼得撕心裂肺一般，直接躺倒在了路边上。”回想起突然发病时的情景，躺在病床上的王先生仍然觉得后怕。“等不到把家人叫来，意识就不大清醒了，只知道路边上有个人帮我打了120。”

原来，前段时间，在省城南外环以南的一个小区里，50岁的王先生和孩子正在路上走着，突然觉得前胸哪一个地方开始疼。“仅仅十几秒的时间，就疼得受不了了，躺在路边上，当时就觉得完了。”王先生赶紧让孩子回家叫人来救他，然后就昏过去了。“等我再清醒过来的时候，就已经躺在病房里了，也才知道竟是主动脉夹层惹的祸。”王先生说，在病倒之前，自己从没有听说过这个病，更没想到会发生在自己身上。

“当时我很不理解，几分钟之前还好好的，不过是从家里出来买点东西，突然就晕倒在路边上，我第一个想到的是脑中风，要么是脑血管堵了，要么是哪一处脑血管破裂出血了，120救护人员到了现场说，极有可能是主动脉夹层，因为现场有几个热心人补充说，在他失去意识之前，曾捂着前胸，疼得受不了。”事过之后，王先生的家人说道，而被紧急送到医院后，也确诊为急性主动脉夹层。

“主动脉夹层发作的时候，最突出的特点就是前胸和后背剧烈疼痛。正常情况下，人的主动脉非常坚韧，当血流的巨大冲击把主动脉撕裂的时候，那种疼痛是没有人能够忍受的，所以主动脉夹层患者往往会瞬间晕厥。”济南市中心医院心外科主任张锋泉介绍说，对于主动脉夹层患者的救治越快越好。“患者晚上7点多发病，9点多被送到医院，10点20分进手术间，气管插管，麻醉，当时的血压，高不到60，麻醉师都很谨慎。但是又必须立即手术，顺利开胸以后，切开心包的时候，里面的血是喷出来的。再迟几分钟，可能会有更大的危险。”张锋泉表示，直到次日七点四十，手术才最终结束，共历时8小时50分钟，所幸的是王先生的手术很成功。

据张锋泉介绍，主动脉夹层是危急重症，病死率非常高，主要分型为A型和B型。“主动脉夹层A型病死率非常高，发病的第一个48小时，死亡率就能超过50%，每隔一个小时死亡率就会增加1%。B型主动脉夹层死亡率不高，约3%，需要手术处理。无论A型还是B型，一旦发生就需及时就医，在医生指导下治疗。”张锋泉表示，人的主动脉最怕出现夹层，一旦夹层形成，出现破口，随时都有致命危险。

“主动脉夹层的好发人群，一是患有遗传性血管相关病变者，二是患有高血压的中老年男性，尤其是血压控制不佳的患者。”张锋泉提醒道，对于高血压患者，平时除按医生要求服用药物外，还需定期查体，肺部CT、心脏彩超都能看出主动脉增宽，主动脉正常直径30毫米左右，一旦大于45毫米，就有夹层破裂的危险。

◎山东商报·速豹新闻网记者刘庆英通讯员关天星

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