济南推进互联网健康产业发展 部分互联网医疗将入医保

8月4日，记者从济南市医疗保障局获悉，近日，济南8部门联合印发《济南市促进互联网医保健康服务发展的若干措施》(以下简称《措施》），将利用医保杠杆作用撬动互联网医疗服务，促进互联网经济、数字经济高质量发展，全面加强互联网医院服务管理，建立药品追溯和服务质量评价体系，并将定点互联网医院纳入医保支付平台监管。◎山东商报·速豹新闻记者刘庆英

培育健康产业平台化发展生态

按照《措施》要求，济南市将从形成产业集群、打造数据供应链、提升基层医疗服务能力、发展“互联网+养老+康复+照护”服务、提升医保信息化、智能化水平等方面，进一步以互联网优化就医体验，打造健康消费新生态。

据了解，济南市将鼓励生物医药、医疗器械等企业完善产业链条，形成产业集群。打造智慧数据供应链，以数据流引领物资流、人才流、技术流、资金流，促进数字化转型。开展互联网医疗的医保结算、支付标准、药品网售、分级诊疗、远程会诊、多点执业、线上生态圈接诊等实践探索和应用推广。

据济南市医保局工作人员介绍，济南市基本医疗保险、职工长期护理保险、残疾人康复等政策，将为市民提供“组团”待遇。通过发展“互联网+养老+康复+照护”等服务，为老年人、失能半失能人员、残疾人等特殊群体提供送药、病人转运、帮办代办、网上预约辅助出行、呼叫座席、生活照护、支持性康复、长期护理等市场化服务。同时，提升基层医疗服务能力。

鼓励医疗机构开展移动诊疗服务并开展医疗扶贫、慢病管理等服务。支持互联网医院开展线上线下相结合的慢病互联网预约挂号、复诊、续方、药品配送等服务，符合规定的医疗费用将纳入医保支付范围，报销政策、支付标准参照互联网医院依托的实体医疗机构执行。

中药院内制剂可医保报销

《措施》指出，济南将从“互联网交易、健康服务、院内制剂”三个方面推动中医药互联网产业发展。打通中药药材、饮片和配方颗粒等中药全品类交易的商流、物流、资金流和信息流，实现质控、交易、支付、结算和监管的线上一体化服务，建立数字化中医药服务体系。

鼓励有条件的单位建设智慧中药房，构建中药智能化生产体系，开展区域性互联网预约、智能缴费、药师审方、药物配送等服务，实现处方流转、在线医保支付、智能煎药和配送上门一体化服务。

中药院内制剂可纳入医保报销范围。互联网医院开具本院（或与实体医疗机构组建的医联体内）经省级药品监督管理部门批准的治疗性医院中药制剂，按规定纳入基本医疗保险支付范围。

建立服务质量评价体系

按照《措施》要求，济南市将把发展成熟、符合条件的互联网医疗费用及时纳入医保支付。互联网医院运行初期发生的医疗费用实行据实结算，并逐步探索按病种、按人头付费等支付方式。对于线上复诊费、远程会诊费等诊疗费用，由医保经办机构按规定拨付给互联网医院；通过处方流转发生的药品费用，由医保经办机构与药品供应企业直接结算。

同时全面加强互联网医院服务管理，建立药品追溯和服务质量评价体系，并将定点互联网医院纳入医保支付平台监管。

医保结算服务“一网一链通办”将成为现实。乡镇卫生院、社区卫生服务中心异地住院医保联网结算和县级医院异地门诊慢性病医保联网结算将全覆盖，实现一网处方流转、一网药品配送、一网支付结算、一网医保监管、一网服务质量评价。

职工个人账户结余资金将可购买商业健康保险。探索使用医保个人账户结余资金购买商业健康保险办法，实行一网通办、一站式结算，满足多层次健康保障需求。

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新冠肺炎相关治疗用药有望纳入国家医保

国家医疗保障局日前发布《2020年国家医保药品目录调整工作方案（征求意见稿）》，向社会公开征求意见。与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药、第二批国家集采中选药品等有望纳入2020年医保目录拟新增药品范围。

我国建立完善医保目录动态调整机制，原则上每年调整一次。该暂行办法自2020年9月1日起施行。

征求意见稿提出，七类医保目录外的药品可以纳入2020年医保目录拟新增药品范围，包括与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药；纳入《国家基本药物目录（2018年版）》的药品；纳入临床急需境外新药名单、鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单，且于2019年12月31日前经国家药监部门批准上市的药品；第二批国家组织药品集中采购中选药品等。

根据征求意见稿，2020年医保目录调整分为准备、企业申报、专家评审、谈判和竞价、公布结果5个阶段。公布结果的时间为2020年11月-12月。◎据新华社电

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