元旦起济南市医保实现市级统筹 报销待遇普涨，参保人负担减轻，医保系统升级今天开启

时报12月30日讯 （记者赵璐）记者从济南市医疗保障局获悉，为进一步完善全市基本医疗保险体系，根据国家和省关于提高医疗保险统筹层次的要求。经市政府同意，2020年1月1日起，济南市医疗保险将实现市级统筹。实现居民医保和职工医保在市域内参保范围、筹资标准、待遇水平、基金管理、经办服务和信息管理的“六统一”，并全面推进生育保险和职工医保合并实施，原莱芜的基本医疗保险政策制度也将完全衔接融合。

据了解，市医保局将在2019年12月31日18:00至2020年1月4日6:00对医保结算系统进行切换升级。升级期间各类医疗、生育保险待遇可正常享受，有关住院、门诊报销业务以登记备案、提前记账方式办理。2020年1月的医疗保险费征缴期延长至1月20日。

先住院再结账待遇不断档

定点门诊可提前拿药、记账。对于慢性病患者来说，可视情况购取不超过一个月的药量。血液透析、物理疗法等治疗项目可提前记账。符合医保报销规定的门诊医疗费用可由参保人先行垫付，系统恢复后，由定点医疗机构对该费用进行退费补录。职工普通门诊统筹首次签约的，由各定点医疗机构做好登记，系统恢复后，由定点医疗机构对发生的费用进行退费补录。

先住院再结账，待遇不断档。参保人在升级期间住院治疗时，由各定点医疗机构先为参保人提供医疗服务，待系统恢复后通知参保人补办住（出）院和有关结算手续。

各级医保大厅正常开展经办服务。系统切换升级期间，市、区和县医保经办服务大厅继续向社会开放，工作人员照常接收服务对象材料，并登记备案，系统恢复后将及时办理并反馈办理结果。对于涉及申办时限的业务，以服务对象办理登记时间为准。

生育医疗保险合并将为企业减负20亿元

由于济南市推行了生育保险和医疗保险的合并政策。因此参保单位方面，自明年1月起，将只需申报缴纳医疗保险这一个险种，单位缴费比例为8%，个人缴费比例为2%，预计全年将为企业减负20亿元。

灵活就业人员缴费方面，缴费基数由原来的按社平工资缴费，统一到按社平工资的60%缴费；缴费比例由目前的4.5%-6.5%统一到5%，预计每年为灵活就业参保人减轻缴费负担2.3亿元。

市级统筹执行后，济南市域内全部统筹区都将与市本级看齐。原各统筹区参保职工的医保住院和门诊报销比例将迎来普涨，居民医保慢病病种将增加、住院报销比例提高5-10%。原来只有市本级才有的门诊统筹待遇、免费药待遇将成为全市医保参保人的“标配”。据测算，医保待遇统一后，2020年度医保基金支出预计将增加近10亿元。

市医保局工作人员介绍，在系统升级切换期间，市医保局设立了24小时咨询电话，市民如遇待遇享受和参保缴费问题，可以直接拨打系统切换升级服务电话：68966716或12345市民服务热线进行咨询。

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