守卫孩子光明未来 你我携手同心 历下区人民医院致力青少年眼保健工作侧记

孩子们听课很认真。（李鹏摄）

罗公成为大家带来了生动的“爱眼课”（李鹏摄）

爱眼课也吸引了老师们的目光。（李鹏摄）

党的十九大报告中明确提出，要实施健康中国战略。少年强则国强，打造“健康中国”的根基是注重少年儿童的健康成长。近年来，由于生活水平不断提高，过度使用电子产品、营养过剩、不爱体育运动的“小眼镜”“小胖墩”越来越多。为综合防控儿童青少年近视、给孩子们一个光明的未来，国家卫生健康委员会联合八部门共同出台了《综合防控儿童青少年近视实施方案》，提出“到2023年，力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上，近视高发省份每年降低1个百分点以上”的目标。济南市历下区人民医院（以下简称“历下医院”）积极响应号召，努力践行健康中国战略，深入到孩子们中间，从心灵的窗口眼睛抓起，实施提前干预。

2019年伊始，该院为辖区的孩子们从幼儿园入园第一天开始就建立眼健康档案，直到孩子初中毕业，发现问题、解决问题，保障孩子用眼健康。12月11日，记者跟随历下医院医生，来到济南市历下区文化东路小学，为该校的45位学生和家长带去了一堂生动的“爱眼课程”。用眼卫生关乎孩子未来光明

“唤起两眸清炯炯，泪花落枕红棉冷”“一双眼光射寒星，两弯眉浑如刷漆”……当这些古人的诗词在大屏幕上出现时，历下医院协和眼科中心、视光学门诊医生罗公成这样对文化东路小学的学生们说：“它们描写的都是眼睛，细细读来，我们可以体会到一双明亮的眼睛是多么的美丽。”

罗公成对家长们说，“共同呵护好孩子的眼睛健康，让他们拥有一个光明的未来”是每一个人的希望，实现这个目标，需要社会各界人士的共同努力。“课间活动不打闹，笔尖不要对眼睛。未知药水不滴眼，不能对着强光瞧。”一首“打油诗”简单明了地向孩子们讲清楚了保护眼睛的“四不”。之所以强调这“四不”，是因为根据相关部门统计，儿童眼外伤占儿童外伤总数的15%至27%。“那么，不幸有外伤出现该怎么办呢？”专程赶来听课的学生家长王爱芳提出了问题。罗公成告诉她，处理眼睛外伤，同样可以记住一首“打油诗”——“眼周肿胀先冷敷，切勿拔出尖锐物。异物入眼别揉搓，化学药品清水冲。”

罗公成说，医生根据对历下区中小学生视力普查的情况发现，视力不良的学生不在少数，因此，管控、干预他们的视力健康成为少年儿童健康管理工作的重要一环。在所有的视力不良情况中，“近视”成为“罪魁祸首”。他介绍，近视就是眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统折射后焦点落在视网膜之前。“近视形成的原因也很简单，就是长时间、近距离地学习、使用电子产品，眼睛得不到充分的休息，在变形之后难以恢复。”近视防控，一定要引起家长和老师的充分认识，严格管控，因为从现代医学的角度来讲，近视是无法被治愈的。“在这里我们要说明一个问题，现在有些商家推出所谓的近视治愈设备或者手段，这应该是存在虚假、夸大宣传的成分。”罗公成说，根据我国眼科专家介绍，儿童青少年时期可以通过科学用眼、增加户外活动时间、减少长时间近距离用眼等方式来预防、控制和减缓近视的进程，“所以说，面对孩子的近视问题，家长们一定要做到‘心中有数’，不要盲目相信那些广告。”

除了近视，弱视也是威胁少年儿童眼健康的疾病之一。所谓弱视，就是眼部无明显器质性病变，或者有器质性改变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于标准视力均为弱视，可以发生于一眼或两眼，发病率3%。看似复杂，其实它患病的原因也很简单，斜视性、屈光参差性、屈光不正性、形觉剥夺性都是患病诱因。建立“三级防控体系”是关键

在活动现场，4年级1班的孙欣墨听得很认真。她说：“从小，爸爸妈妈和老师们对我的眼睛健康很是重视，学校经常给我们讲用眼知识，告诉我们正确的坐姿，让我们多和大自然接触，不要用手去揉眼睛。而且，爸爸妈妈是绝对不允许我没有节制地去看电子产品的，即使是电视，我看的时间也不长。”

参与本次活动的文化东路小学办公室主任张鑫说，学生们的眼健康问题是老师们的“首要问题”。“当一名老师，不但要抓好学生的德育发展，身体健康也很重要，毕竟孩子们是未来的希望。因此，拥有一个健康的体魄非常重要。我们老师缺乏专业的医学知识，但我们并不担心。因为历下医院的医生们经常来到孩子们身边，为他们查体、宣教健康知识。”

谈到本次活动，张鑫表示，考虑到孩子们年龄小，不一定能够掌握详尽的用眼知识，因此，学校专程邀请了部分学生家长共同参与。“家长的参与，可以形成家庭、学校、医院共同联手的‘三级防控体系’，确保孩子的眼睛每时每刻都能受到保护。所以，家长课堂功能的完善，有助于孩子眼睛疾病的防控。”据介绍，2019年年初，山东省学生健康网面向家长开放，家长们凭借用户名以及登录密码等数据信息可以在网络上找到自己孩子的成长曲线以及健康档案，更难能可贵的是，家长能够看到专业医生提供的正常孩子的健康成长曲线，可以用来比较自己孩子的曲线，从而进行健康干预。

现在，在医生与学校的共同努力下，家长们也逐渐认知了正确的用眼方法。大多数家长学会了营造良好的家庭体育运动氛围，积极引导孩子进行户外活动或体育锻炼，使其在家时每天接触户外自然光的时间达60分钟以上。已患近视的孩子应进一步增加户外活动时间，延缓近视发展。鼓励支持孩子参加各种形式的体育活动，督促孩子认真完成寒暑假体育作业，使其掌握1-2项体育运动技能，引导孩子养成终身锻炼习惯。而且，家长陪伴孩子时应尽量减少使用电子产品，有意识地控制孩子特别是学龄前儿童使用电子产品，非学习目的的电子产品使用单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时，使用电子产品学习30-40分钟后，应休息远眺放松10分钟，年龄越小，连续使用电子产品的时间应越短。

另外，学校方面也切实减轻孩子负担，不盲目增加课外培训，家长也应根据孩子兴趣爱好合理选择，避免学校减负、家庭增负。打造“守卫孩子光明”品牌

记者在历下医院2月27日发布的通知上看到，2019年历下区对全区在院儿童免费实施屈光筛查项目，同口腔涂氟一起进行，具体由历下医院视光学门诊负责落实。此项检查意在筛查幼儿斜弱视、早期屈光不正，为近视的早期防控提供支持。

罗公成介绍，目前历下区政府针对全区居民实施了两个眼科相关的民生项目：一个是针对全区60岁以上的居民实施的光明工程，免费为白内障患者进行手术治疗，检查费、住院费、手术费以及人工晶体费用全免；一个是针对全区3到6岁的在托儿童实行了免费的屈光筛查，意在筛查幼儿斜弱视、早期屈光不正，为弱视的干预以及近视的早期防控提供数据支持。再加上一年一度的全市中小学查体，历下区逐渐形成了一条从入托到初中毕业的全方位视力监管体系。

记者了解到，济南市历下区在2019年时已经展开了幼儿至初中的眼保健防控工作，为孩子们建立视力档案。“从孩子进入幼儿园开始，我们就为其建立健康档案，记载孩子的视力发育。本项工作涉及屈光度、眼轴长度、屈光介质参数等，要做到早发现、早干预、早治疗，最大限度去干预孩子的用眼卫生。这项工作直到孩子初中毕业结束。”罗公成介绍，这项工作不但对于每一位孩子个体有极大的干预意义，还对整体儿童的眼保健工作有着重大意义。医务工作者可以掌握相关采样大数据，及时调整青少年以及幼儿视力诊疗工作的手段和方式。2019年，该院共为辖区幼儿实查人数17000余人，其中，建议复查人数1000余人。

仅仅依靠医生的努力来干预孩子们的眼保健是远远不够的，从最近几年的查体数据及临床经验来看，不管是解决幼儿的弱视问题还是防控青少年的近视问题，都需要政府、社会、医疗机构、学校、家长及孩子本身各方面力量的共同努力。其中家长是一个不可忽视的因素。《综合防控儿童青少年近视实施方案》中明确提出，家庭对孩子的成长至关重要。家长应当了解科学用眼护眼知识，以身作则，带动和帮助孩子养成良好用眼习惯，尽可能提供良好的居家视觉环境。0至6岁是孩子视觉发育的关键期，家长应当重视孩子早期视力保护与健康，及时预防和控制近视的发生与发展。家长在关心孩子学习的同时，也要对孩子眼健康投入更多的关注，尤其是在发现孩子视力不良之后，尽量到眼科进行必要的检查，在医生的建议下选择合理的干预方式，及时控制孩子的近视发展。专业人士提出，增加户外活动和锻炼、控制电子产品使用、保障睡眠和营养、减轻课外学习负担、避免不良用眼行为都是保障孩子眼睛健康的重要手段。我们不难发现，这其中绝大多数都应该由家庭来承担。

罗公成告诉记者，在“学校、医院、家庭三级防控体系”中，学校的地位同样不可忽视。学校方面要严格按照国家相关部门关于“减轻学生学业负担”的要求，让孩子有充足的时间享受阳光的沐浴和童年的欢乐。另外，还要改善教学设施和条件，鼓励采购符合标准的可调节课桌椅和坐姿矫正器，为学生提供符合用眼卫生要求的学习环境，严格按照普通中小学校、中等职业学校建设标准，落实教室、宿舍、图书馆（阅览室）等采光和照明要求，使用利于视力健康的照明设备。加快消除“大班额”现象。学校教室照明卫生标准达标率100%。根据学生座位视角、教室采光照明状况和学生视力变化情况，每月调整学生座位，每学期对学生课桌椅高度进行个性化调整，使其适应学生生长发育变化。

得力工作来源于强大实力

历下医院协和眼科自2011年起与北京协和医院眼科开展合作，该院眼科诊疗技术得到了长足进步；同时，济南市患者可以“足不出户就可享受北京眼科专家医疗服务”。协和眼科中心设备齐全、技术力量雄厚，下设准分子激光近视眼治疗中心、白内障治疗中心、眼底病治疗中心以及验光配镜中心4个中心。

为确保医疗质量，协和眼科中心引进了NIDEK准分子激光治疗仪、角膜板层刀、角膜测厚仪、非接触式眼压计、电脑验光仪、角膜曲率计、眼科A/B超以及白内障超声乳化仪；加拿大的快速消毒柜；数字化眼底荧光血管造影仪，眼科532倍频激光、810激光以及高性能的手术显微镜；角膜地形图；玻璃体切割仪；全自动静态视野计等，总价值上千万元。

协和眼科中心邀请北京协和医院等眼科专家开展白内障超声乳化术＋人工晶体植入术、准分子激光近视眼治疗术、视网膜脱离复位术、复杂的玻璃体切割术、仿真活动性羟基磷灰石义眼座植入术、垂直肌斜视及“A”“V”型斜视矫正术等眼科手术及验光配镜服务。

协和眼科中心有一支精通业务、有爱心、有社会责任感的技术团队，其中眼科博士后张华担任协和眼科中心主任并兼任首席眼科专家，协和眼科中心会诊团队包括北京协和医院眼科教授董方田、中华医学会眼科白内障学组委员、南京鼓楼医院眼科主任李一壮等。

据该科室主任郭建莲说，现在的历下医院协和眼科掌握了本专业绝大部分手术，如超声乳化加人工晶体植入术、散光晶体及三焦晶体植入术、去眼袋术、重睑术、常规玻切手术等，年手术量已经突破3000多例。她说，该科室的服务理念非常简单，就是尽可能让每一位患者满意。这也是科室每一位工作人员的最高承诺；他们始终坚持为患者提供全程眼科医疗服务，使每一位到协和眼科中心就诊的患者都能体验到对病人深切的关怀和及时、安全、高水平的医疗服务。

（本报记者李鹏通讯员庄辉）

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