有挂错的科 没能忍的痛

文/图 女报记者 孙墨琦

在疼痛科门诊一上午，记者见到了很多“忍痛达人”，这其中有因为误诊漏诊耽误治疗的，有小疼痛单靠忍，继而进展为长期慢性痛等。济南市中心医院疼痛科主任于灵芝介绍，慢性疼痛作为一种疾病，是继呼吸、脉搏、体温和血压之后的人类第5大生命指征。每年10月的第3周定为“中国镇痛周”，长期以来人们对疼痛的认识比较片面，没有可以忍受的疼痛，不及时治疗，就会长期忍受疼痛的折磨。

科室不明 多次就诊

因为疼痛科人满为患，等待就诊的张大爷在诊室外开始了他的“经验分享”。

今年72岁的他，年轻时很喜欢运动，但一次下雨天摔倒伤了腿后，这些运动都没法实现。退休后，他开始慢步走，走的时间一长，腿就会胀痛发麻，张大爷选择了忍着，但腿疼愈演愈烈，4年时间，一到换季就要到医院住上一周，家里拍的片子摞了满满一抽屉。

久病成医的他，对于现在的各项热门治疗技术十分清楚。“这个疼痛太难熬了，只要出点新技术，我就去尝试尝试，万一管用了呢。”但并没有什么太好的效果，如今他的左侧腿完全无法打弯，右侧腿的膝盖已经变形，常年肿胀。

于灵芝感慨，患者想治好病的初衷可以理解，但盲目就诊、盲目治疗并不可取。张大爷就是典型的病例，应该在摔伤时，做好治疗康复。应该在刚开始有疼痛表现时，及早入院处理。应该在发现骨关节变形时，及早就医……太多的应该造就了张大爷病情逐渐恶化，疼痛逐渐升级。“针对于各类忍痛的患者，一个明确病因的诊断比如何治疗更为关键。疼痛本身就是身体发出的警戒信号，表示机体已经发生组织损伤或预示即将遭受损伤，通过神经系统的调节引起一系列防御反应，保护机体免受伤害。没有不明原因的疼痛，只是待医生去追本溯源。”于灵芝说。

像张大爷一样的患者，不在少数，最初靠忍痛，之后靠四处寻医。而疼痛这种生命指征的范围很广，身体的很多部位都可以存在疼痛，如何就诊少走弯路，是很多患者想要了解到的。“我们的疼痛科就像是个‘院内分诊台’，针对于各类疼痛都可以就诊。”于灵芝解释，如若是神经、筋膜等因素导致，就可以在疼痛科就诊，反之也可以进行科学指导就诊，少走了弯路，助力尽快明确诊断。”

姿势不对 疼痛上门

今年35岁的刘女士是当天候诊大厅里最年轻的患者，整个候诊过程她都安静地坐在一旁刷手机。刘女士说，她平时的主要工作就是在家打扫卫生、照顾孩子，活动强度并不大，但是颈肩经常感觉酸痛难忍。

于灵芝经过检查后发现，患者并没有多年的基础病史，仅是单纯的颈肩疼痛。仔细询问日常生活习惯，发现刷手机是罪魁祸首。“你的病药治不了，我送你个独特的‘处方’，你回家坚持做，疼痛就会缓解。”于灵芝指了一下墙上的颈肩操说道，改善日常不良姿势比膏药止痛片更健康有效。

“今年疼痛周的主题正是全球预防疼痛年，提及如何预防很多人都是一头雾水。疼痛往往是瞬时发作，没有预兆，所以预防端口就要前移到日常生活。”于灵芝强调，预防疼痛一是及早发现，二是日常不良姿势的干预。

据统计，中国有一亿以上的慢性疼痛患者，但有七成患者初感疼痛时，并不会前往医院，等到影响到工作和生活才会就诊。其实，超过3个月的疼痛为慢性疼痛，但大部分并不是一开始就难治，只是许多人觉得疼痛不算什么，以至于后来发展成为了疾病。面对剧烈疼痛和疼痛不明显但是持续时间比较长，并且有逐渐加重的趋势，应及时前来医院就诊。

像刘女士一样长期玩手机，导致两侧肩膀高低不平，后颈部的富贵包明显，都是身体发出的预警信号，这需要大家日常工作生活，要劳逸结合，同一个姿势建议超过45分钟就起身活动一下，而身体歪斜、跷二郎腿等都是疼痛诱发的“沃土”。

靠药止痛 得不偿失

止痛片到底能不能吃？于灵芝介绍，疼痛要及时止痛，不要怕服用止痛药，也不要随意乱用止痛药；有些药不可以同时服用，有些药必须联合应用才能达到好的止痛效果；止痛药应该按时服用；有了不良反应或一种止痛药没用时，应该及时在医生指导下正确服药，合理选用和正确服用止痛药是很“讲究”的。

对于颈肩腰背痛、急性扭拉伤、骨关节炎骨伤病，在口服药物之前建议首先选择局部药物，如外用药膏等，口服药可选择目前市场起效快，维持时间长的非甾体类消炎镇痛药；发热伴有头痛或牙痛等，可选用解热止痛药；对于有严重胃肠道疾病的患者，可选用对胃肠道刺激少的非甾体类药物。有些疼痛，尤其是慢性疼痛，单一药物常常无法很好地缓解疼痛，而需要几种或几类药物同时服用，无论服用哪类药物，最好能仔细阅读说明书或在专科医生的指导下服用，以便能达到最大的止痛效果和最小的副作用。

按时、按量服用是服用药品的最基本常识。有些药物的服用比较特殊，需要患者在服用时注意。但凡有疼痛表现，就可以服用止痛药！轻中度的疼痛，通过治疗可以排除或降低这种疼痛病变的危险。有时正是由于一忍再忍不及时用药，而耽误了最佳的治疗时机。

很多人担心止痛药成瘾而不敢服用，这是一种误区。对于癌症疼痛需要服用吗啡类止痛药的病人，适当应用是不会成瘾的。同时这类药物引起的像恶心、呕吐等副作用5-7天后就会消失，所以可以长期服用。吗啡类止痛药没有封顶效应，需要时可以通过增加剂量达到需要的止痛效果，但是非甾体类消炎镇痛药则不然，因为有封顶效应(即当达到一定的剂量，再增加用量治疗效果不再增加)，所以不要随意加大剂量，一种药物不管用时，一定要随时咨询医生，请专科医生帮忙调整用药方案。

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