产后腰痛 谁当“背锅侠”

女报记者 孙墨琦

产痛作为世界疼痛榜第二名,一直是很多产妇想要避免的,这份疼痛成为女孩蜕变为妈妈的必经之路。然而现如今无痛分娩的盛行,让很多新手妈妈减轻了对分娩的恐惧。

近年来，无痛分娩逐渐普及，只需在腰骶部注射少量麻醉，就可以大大缓解分娩的疼痛。但很多“过来人”分享的“后遗症”，让很多产妇犹豫不决，其中最明显的就是腰痛。产后腰痛是麻醉的原因吗？

“网红”麻醉

“无痛麻醉靠不靠谱？”“无痛麻醉有什么后遗症？我这种情况可以做吗？”……在网络上输入“无痛麻醉”这个关键词，各色相关词条自动蹦出，对于无痛分娩，很多产妇跃跃欲试，又顾虑甚多。

“其实无痛分娩在国外应用非常普遍，是一项操作简单方便且安全性高的成熟技术。”济南市妇幼保健院麻醉科主任刘伟介绍，美国分娩镇痛率达到60-80%，加拿大分娩镇痛率达到30-70%，英国分娩镇痛率在1946年就达到了32%，1958年达到66%，1970年后高达98%，而受种种原因影响，我国分娩镇痛率起步较晚。

无痛分娩分为药物性和非药物性两种。前者是通过麻醉药或镇痛药来起到“无痛”的效果，是日常我们所讲的无痛分娩。后者主要通过练习宫缩时的呼吸来缓解产痛，目前主要推广的分娩镇痛方法就是椎管内镇痛，也就是前者。

刘伟告诉记者，无痛分娩被称之为可行走的麻醉，产妇镇痛后是清醒状态，可进食饮水，参与整个产程过程，依据个人的生理习惯，最佳的镇痛时间是在产妇宫颈口开至2cm—3cm时。医院采用的无痛分娩方式是椎管内注药镇痛法，是目前最受全球医学界推崇的镇痛分娩方法，有效率高达95%。在孕妇的腰背部确定穿刺点，将麻醉药物注射到椎管内，而且这种方式不是一次性注射，而是通过留置在背部的大小犹如微细吸管的管子，逐渐推注麻醉药物，让孕妇有轻微痛感为最佳，麻醉剂量仅为剖宫产手术的1/10，对于孕产妇的影响可忽略不计。腰痛之伤

由于麻醉操作在腰背部，所以很多产妇总是将产后腰痛与硬膜外穿刺联系在一起。腰痛与麻醉是否有关？

其实早在2012年英国著名的荟萃分析就进行了研究，1806位产妇随机分组，比较没有用硬膜外分娩镇痛的913位和使用硬膜外分娩镇痛的893位产妇的腰痛发生率，两组分别出现了361 (40%)位和337(38%)位慢性腰痛病人，否定了腰痛与硬膜外镇痛有关的假设。

为什么产妇分娩后容易发生腰痛呢?是否有其他原因造成产后腰背痛？其实，怀孕使内分泌系统发生很大变化，为了分娩时能使胎儿顺利娩出，连接骨盆的韧带也变得松弛。加之一天天增大的子宫使孕妇的腰部支撑力逐渐增加，导致骶棘韧带松弛，这就容易引起腰痛。

另外，产妇第二产程，在特殊的体位、拼命用力数小时，将胎儿娩出，给腰部增加了巨大的负担。新妈妈在产后需要经常弯腰照料宝贝，如洗澡换尿布、经常从摇篮里抱起宝贝等，或恶露排出不畅引起盆腔血液淤积，都易诱发腰部疼痛。

很多产妇产后较少活动，总是躺或坐在床上休养；加之体重增加，腹部赘肉增多，增大了腰部肌肉的负荷，造成腰肌劳损而发生腰痛。产后不注意休息使身体过度疲劳，或经常久站、久蹲、久坐或束腰过紧等，都可导致腰肌劳损，诱发腰痛。

从生理角度来看，子宫的正常位置是前倾、前屈，如果发生子宫脱垂，就会沿阴道向下移位，引起腰痛。而且孕产妇非常容易缺钙、起居不慎，腰椎间盘突出等这些怀孕期间的生理变化、体位变化，生小孩过程中的体位，产褥期有关问题均可引起腰痛。

产后腰痛怎么办

针对于诸多新手妈妈提出的产后腰痛的问题，日常该如何防范？对此刘伟提出以下建议：

注重产前预防：合理饮食，避免过于肥胖而增大腰部负担，造成腰肌和韧带的损伤。而且过大的胎儿对母亲分娩会造成很多困难，甚至引发并发症。控制体重也已经成为防止产伤的重要环节。

产前产后注意体位：产后保持充足的睡眠，经常变换卧床姿势，避免经常弯腰、久站，避免过于用力，不要过早跑步、走远路，以免导致子宫后位或子宫脱垂引起腰痛。

围产期适当补钙：多喝牛奶、多吃芝麻等含钙丰富的食物，多晒太阳，促进钙的吸收。在防止腰痛的同时，也为胎儿提供足够的钙。

如果出现腰痛，可适当进行腰部按摩、理疗，如不能缓解，应及时前去医院就诊。

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