济南十大医保惠民政策

13日，济南市医疗保障重点工作部署会议在龙奥大厦举行，这是济南市医保局成立后召开的首次全市医保重点工作推进会议。记者从会上获悉，济南市医保局直面群众看病就医难问题，推出了十大医保惠民政策，涉及住院报销、门诊、门规待遇等多个方面。记者刘庆英

◎大病保险最低报销比提至60%

提高居民医保财政补助标准，其中一半用于大病保险；提高居民大病保险最低档报销比例，由50%提高到60%。切实减轻大病患者医疗负担。

◎高血压糖尿病纳入医保

加强居民医保高血压、糖尿病等慢性病门诊保障。将高血压、糖尿病纳入居民医保门诊规定病种范围，实行限额动态管理，缓解居民医疗费负担。

◎大病二次报销取消最高限额

将社区医院普通门诊报销比例由70%提高到80%，支持社区医院发展，促进“分级诊疗”制度落实；将普通门诊诊疗项目报销范围，由目前的534项扩大到1800余项，与住院一致；将职工医保住院（含门诊规定病种）报销封顶线由44万元提高至60万元；将大病“二次报销”的起付标准由1.2万元降低至1万元，将报销比例提高20个百分点,取消最高报销限额，由40万元改为上不封顶。

◎把更多救命好药纳入医保

按照国家和省统一部署，逐步将治疗癌症、罕见病、慢性病和儿童病的好药纳入医保报销范围。继续推动定点医疗机构和特供药店“双渠道”供药模式，让患者能够买得到、用得上、可报销，切实享受医保改革的实惠。

◎降低医疗保险缴费比例

阶段性降低医疗保险费率，是减轻企业负担、优化营商环境、完善医疗保障制度的重要举措。要推动全市企业总体缴费水平有实质性下降，参保职工医保待遇不受影响。

◎扩大残疾儿童医保范围

将0-6岁残疾儿童抢救性康复治疗项目纳入居民医保基金报销范围，每人每年最高报销3万元，切实降低残疾儿童家庭医药费用负担。

◎特殊食品费用纳入医疗救助范围

落实苯丙酮尿症患者医疗救助政策。将治疗所需特殊食品费用，纳入医疗救助范围，对18岁及以下患者按75%比例支付，每人每年最高支付1.5万元；18岁以上患者按70%比例支付，每人每年最高支付1.2万元。

◎职工医保账户实现“异地通用”

借助信息系统升级，实现职工社会保障卡在全市各区县定点药店通用。推动省内异地就医个人账户支付工作，参保职工在省内异地联网定点医药机构就医购药时，可以使用个人账户资金结算，提高就医购药便捷度。

◎自行异地住院可参与报销

对参保人未按规定办理转诊转院手续、自行到外地住院就医的，由原先不予报销改为个人首先自付30%，再按基本医保政策规定报销。

◎在京医事服务费纳入支付范围

针对北京市各级医疗机构全面实施20—100元不等的医事服务费的情况，对符合规定的异地就医人员在北京就医发生的医事服务费，参照北京市报销标准，门诊医事服务费按照三级医院40元、二级医院28元、一级医院19元的定额标准纳入报销范围；住院医事服务费全额纳入支付范围，再按规定比例报销。

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