靠外卖、家人送餐解决住院期间就餐问题,导致营养不良率偏高 院内营养餐为何拴不住患者的胃?

□记者李振实习生张凯娣报道

本报济南讯“外卖卫生状况不好,而且油盐重,不利于健康,可是医院的营养餐老人不愿吃,只能叫外卖。”5月15日,从外卖小哥手中接过送餐,陪母亲在济南一家医院心内科住院的杨女士无奈地表示。记者调查发现,随着手机订餐的普及,越来越多的住院患者靠叫外卖解决餐饮问题,本该在住院期间提供营养支持的院内营养餐却很难拴住患者的胃。

陪患冠心病的母亲入院治疗后,杨女士订过普通病号营养餐和高血压病人营养餐两种营养餐:普通营养餐分量太大,一份土豆炖鸡就能装满三个餐盒,要想不浪费,只能每顿饭订一个菜,但多种营养元素摄入的需要就很难满足。高血压营养餐虽然每餐种类多,但口味差,餐单少,一共六七种炒菜每顿饭来回换,很快老人就吃腻了。“在设计上并没有真正以患者需要为中心。”对住院期间的营养餐,杨女士给出了这样的评价。

“针对住院患者的营养支持,多数医疗机构还相对滞后,营养餐的供应频次,膳食种类、风味,订餐方式、就餐环境等方面还存在许多不足,患者的满意度不高。”省内某三甲医院营养科主任坦言。手术患者术后进食需要少食多餐,但目前多数医院的食堂仍是按照每日三餐的时间供应餐饭。许多医院还无法提供针对特定疾病的营养餐,比如甲亢患者的低碘餐、肾病患者的低蛋白餐等。订餐方式上,多数医院还停留在挨个询问、手写笔抄的状态,工作效率低、过程繁琐,患者选择的机动性和体验感较差。

专家介绍,住院患者的营养支持应当贯穿患者的整个治疗过程,正确合理的饮食能够促进患者的恢复,缩短住院时间,减少住院花费。然而由于营养支持不到位,目前国内住院患者的营养不良率呈偏高水平。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会一项研究显示,住院肿瘤患者中71%的患者没有得到应有的营养治疗,重度营养不良发生率高达57%。较营养充足患者,营养不足患者平均住院费用高29%。一些特定疾病的患者在医院无法获取治疗膳食,只能依靠家人送餐,造成“一人住院,全家值班”,为家庭增加了额外的住院负担。

令患者不满意的营养餐,背后是营养学科亟待壮大发展的现状。长期以来,营养科在医院内部都属于“边缘科室”,越到基层营养科越得不到重视,有些医院甚至根本没有设置营养科。在一些医院,营养科基本等同于医院食堂,营养医师没有充分发挥其在疾病治疗、康复、慢病管理等方面的应有作用。

“我国医学专业目录上没有设立独立的临床营养学,营养医生也没有单独的职称序列。”上述主任表示,需要从学历教育开始进行专业培养,按照临床专科医师的标准培养营养医师,提升营养医师的执业水平和服务能力。

今年4月,省卫健委提出《进一步改善医疗服务60条措施》,要求山东省卫健委属委管医疗机构为患者提供饮食指导,为重点患者提供营养评估、指导和营养方案,有条件的提供营养膳食。对此,专家表示,措施的实施或将为山东省营养学科的发展起到推动意义。未来让每一位住院患者都能获得专属营养指导和营养餐单,将是营养学科发展的目标。

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