夜里后背疼痛 竟是要命的病 国家级胸痛中心专家5小时手术抢救主动脉夹层患者

□记者王丽

通讯员赵梅关天星

如果您是一位高血压患者,如果哪天突然后背部或前胸部剧烈疼痛,需要特别当心!4月1日,济南市中心医院心外科病房中,正在住院治疗的患者李女士说:“当时疼得撕心裂肺,没想到是主动脉夹层,庆幸的是当时就到了济南市中心医院,后来才知道中心医院是济南市唯一一家国家级胸痛中心,也正是他们专业、快速的手术,才保住这条命!”该院专家张锋泉提醒,主动脉夹层致死率极高,高血压患者需要在平时定期检查身体,确保控制好血压。

患者被诊断为颈椎病10余年,平素有头晕、头痛症状,2月19日晚上11点,她突然感觉后背部剧烈疼痛。之前,她已有三天情绪不好,血压起伏不定。患者亲属介绍说:“突然就疼得特别厉害,我们打了120,多亏120直接就送到了中心医院!”

济南市中心医院心外科主任张锋泉接到急诊医生的电话,马上驱车赶到医院。张主任说:“病人送到医院的时候,病情已经非常严重,血压仅有40～50mmHg,从急诊室到手术室这个过程中,都是护士给她推着升压药,这说明出血导致心包填塞,患者发生休克,血压已经低到了警戒线以下。”

尽管如此,张主任进入手术室以后,所见情景还是出乎他的预料:“手术开始后,打开心包,就看见大量血液涌出,在清除过程中,能看到主动脉根部有大量的凝血块,这就是主动脉夹层患者的特点,能不能保住性命,都是以秒来计算的,从发病到开始手术这个过程,时间耽误的越长,主动脉平层撕裂的程度就越严重。”

手术探查过程中,张主任发现,患者的病症所在,是升主动脉,已扩张至直径约8厘米。张主任解释说:“人的升主动脉,正常状态下,直径通常是3至4厘米。主动脉壁分为内膜、中膜、外膜,内膜、中膜破裂以后,与外膜之间的夹层中充满了血,一旦外膜因为压力过大而破裂,病人在短时间内就会死亡。”

2月20日凌晨5点,经过近5个小时的紧急救治,患者的手术终于顺利结束。但是,手术过程中,创面大、凝血机制差,渗血较多,张主任说:“主动脉夹层是心外科最为凶险的疾病,瘤体极易破裂造成患者死亡,手术风险很高。先把性命保住,这是一切救治工作的基础,非常不容易。”

人的主动脉,本来能够承受非常高的压力,为什么突然形成夹层?张主任介绍:“这是因为动脉粥样硬化,本来极富弹性的动脉,变得毫无韧性,血压升高会增加破裂风险。这位患者在手术过程中,我最大的感觉是,她动脉的粥样硬化病变,就如同豆腐渣一样,一针一个窟窿,最终怎么办呢?我们称之为三明治缝合法,在患者的动脉夹层处,内加一个补片,外加一个补片,否则,无论如何不能缝合。”

主动脉夹层患者一旦发病,必须尽快手术,每往后拖延一分钟,都增加了死亡风险。张锋泉主任提醒:减少主动脉夹层的源头,就是让每一个人控制好血压,延缓动脉粥样硬化的演变过程,具体到日常生活中就是避免油腻饮食、避免高盐、避免熬夜。一旦有剧烈胸痛症状,无论是心梗、主动脉夹层还是气胸等,都需要尽快到有专业救治水平的胸痛中心进行诊断治疗。

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