七旬老人频发血尿 竟是额外肾作祟 专家提醒:老年人血尿需警惕泌尿系统肿瘤

□记者王丽

通讯员关天星赵梅

70岁的彭女士因为频繁尿血多次到各医院求诊,做了多次检查,都没有找到病因。近日,她在山东大学附属济南市中心医院确诊,原来是额外多长的一个肾脏发生了癌变,肿瘤破裂出血,才会出现尿血的情况。幸亏发现及时,经过医生的精准治疗,彭女士的病情得到缓解。

“2018年9月,没什么征兆,一天早晨,突然就发现尿血了,吓得我不轻,赶紧上医院。”彭女士说,“因为不是持续性血尿,有时候几天自己就好了,所以发现了,我就上医院。每个医院的医生一听病情,就说是膀胱的事,都让做B超,但显示一切正常,其中一家医院还专门托熟人找了做B超最好的主任也没看出啥问题。我就郁闷,明明是出了问题,怎么就一切正常?”

辗转多家医院都没有确诊,抱着试试看的态度,彭女士又来到离家较远的济南市中心医院。对这次的选择,她十分感慨:“中心医院泌尿外科医生一接诊,就告诉我,像这种间歇无痛性肉眼血尿是泌尿系统肿瘤的突出特点,需要办理住院,进行系统检查,必须找到血尿的病因。”

CT检查显示,“输尿管上有软组织影”。济南市中心医院泌尿外科主治医师高兴华解释说:“诊断的过程比较复杂,因为CT只是显示软组织影,一般会考虑输尿管肿瘤,又进行强化CT,主要确定肿瘤情况和周围有无浸润。我们还进行了输尿管镜检查,并取了病理。最终确诊这位患者多长了一个额外肾,而且这个额外肾和正常肾共用一条输尿管,只是目前这个额外肾发生癌变,里面是一个瘤子,已经没有任何功能了。”

高兴华告诉记者,额外肾是先天性的,实际就是人的第三个肾,通常体积较小,不及正常肾的五分之一。从发现首例额外肾至今,国际上文献报道不超过100例,普通人群中属于极其罕见的个例。

对于为什么患者此前就诊的几家医院做B超,都发现不了额外肾的情况,高医生解释道:“由于这个额外肾位于输尿管偏下位置,一般B超检查只看输尿管形态,输尿管周围有很多其他组织遮盖,B超发现不了是正常的,而且额外肾的发生率太低,很难考虑到。”

2018年12月11日,济南市中心医院泌尿外科副主任郭峰、主治医师高兴华为患者实施了完全腹腔镜下微创手术,郭峰主任告诉记者:“老年患者出现血尿,在临床上是一个较为常见的症状,原因有很多种,泌尿系统感染、结石,都有可能引起血尿,但这些一般会有疼痛等其他症状。而无痛性血尿,对于老年人最值得警惕的原因就是泌尿系统肿瘤,因此建议老年朋友重视这个问题,一旦发生这种情况,要彻底检查,万万不可拖延,以免耽误治疗。”

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